□刘英

    “孕期拍X线会导致胎儿畸形”“做CT（计算机层析成像）检查相当于给宝宝‘投毒’”——这些广为流传的说法，让众多孕妇对影像检查心怀恐惧。实际上，孕期并非绝对不能进行影像检查。不同的影像技术，其安全性各有不同。

    不同影像技术的“辐射真相”

    影像检查是否安全，关键在于是否存在电离辐射。这种辐射能破坏细胞DNA（脱氧核糖核酸），对胎儿来说有致畸、致癌的风险。目前，临床常用的影像技术，其辐射风险等级差异明显。

    X线、CT：均属于电离辐射检查。X线检查的辐射剂量较低，而CT的辐射剂量相对较高。目前临床常用的影像技术中，辐射风险等级截然不同。

    超声、磁共振：不存在电离辐射。超声通过声波实现成像，MRI（核磁共振成像）则利用磁场与射频脉冲。目前，均未发现这两者对胎儿存在明确危害，是孕期较为安全的选择。

    胎儿对辐射的敏感度会随孕周发生变化：在孕0周~12周（器官形成期）最为敏感，此时接受辐射可能导致流产、胎儿畸形等问题；孕13周~27周（胎儿生长期）敏感性有所降低，但仍需避免高剂量辐射；孕28周后（成熟期），辐射风险进一步降低，仍需保持谨慎。

    孕期影像检查的决策原则

    必要性优先：当检查结果有可能改变治疗方案（例如是否需要终止妊娠、是否立即进行手术）时，即使存在一定风险，也应在医生的指导下进行检查。

    孕周与剂量权衡：孕早期应尽量避免进行X线、CT检查；若必须进行检查，优先选择低剂量技术，并做好腹部防护措施。

    拒绝非医学目的的检查：如胎儿性别鉴定等非必要检查，不仅毫无意义，还可能增加不必要的超声暴露时间。

    主动沟通：检查前明确告知医生自己已怀孕（或可能怀孕），以便医生选择相对安全的检查方式。

    孕期影像检查的误区与真相

    误区1：孕期做X线检查一定会致畸

    真相：是否会导致胎儿畸形取决于辐射剂量。单次胸部X线检查的辐射剂量远远低于致畸阈值，导致胎儿畸形的概率很低。

    误区2：多次进行B超检查会导致胎儿变笨

    真相：超声的声波能量极低。目前，尚无任何研究表明，进行常规B超检查会对胎儿智力产生影响。

    误区3：MRI检查比CT检查安全，孕早期也可随意进行

    真相：怀孕12周之前，不建议进行MRI检查。因为在胎儿器官形成期，其对磁场的敏感性尚未完全明确，并且MRI检查所需时间较长，可能会使孕妇体温出现轻度升高（胎儿对体温敏感）。除非怀疑胎儿存在严重畸形（如无脑儿），且超声检查无法确诊，否则应推迟至孕13周后进行。

    误区4：孕期禁止进行任何牙科X线检查

    真相：牙科X线检查的辐射剂量极低，并且在检查过程中会使用铅衣、铅帽对腹部和甲状腺进行严格遮挡，对胎儿几乎没有影响。倘若孕期出现牙痛不进行治疗，可能会引发牙齿疾病，细菌感染有可能通过血液循环影响胎儿。因此，必要时应在做好防护措施的情况下进行检查和治疗。

    孕期影像检查的关键原则是既不盲目拒绝，也不随意滥用。超声及孕中晚期的MRI检查是相对安全的选择；而X线和CT检查，则需在“利大于弊”的情况下谨慎采用。

    （作者供职于山东省日照市五莲县街头镇中心卫生院）