□沈亮

    作为女性生殖系统中常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率在育龄女性中高达20%～30%。但由于早期症状隐匿，很多人往往在体检时才发现。了解子宫肌瘤的典型表现，能帮助我们及时察觉身体发出的“预警信号”。

    月经异常

    经期延长与经量增多是子宫肌瘤最具特征性的症状。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔内突出时，会导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩止血功能。患者可能发现原本5天结束的经期延长至7天～10天，月经量比以往增加一倍以上，甚至出现大量血块。长期如此容易引发缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕乏力等症状。

    部分患者还会出现非经期出血，在两次月经中间出现褐色分泌物等。这种异常出血多与肌瘤影响激素水平有关，需与排卵期出血、宫颈病变等问题区分。

    腹部肿块

    当肌瘤逐渐增大，使子宫超过孕3个月大小，或肌瘤位于子宫下段时，患者可能会在腹部摸到质地较硬的肿块。这种肿块通常无痛、可活动，按压时不会出现明显压痛。

    随着肿块增大，患者可能感觉腹部坠胀，穿紧身衣物时发现腰围增粗。需要注意的是，浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，会突然出现剧烈腹痛，伴随恶心、呕吐，这是需要紧急就医的信号。

    压迫症状

    肌瘤生长位置不同，会引发多样化的压迫表现。若前壁肌瘤压迫膀胱时，患者会出现尿频、尿急，甚至排尿困难；若后壁肌瘤压迫直肠，则可能导致便秘、排便不尽感；当阔韧带肌瘤压迫输尿管时，可能引起肾盂积水，表现为腰部酸痛。

    这些症状容易被误认为是泌尿系统或消化系统疾病，若对症治疗后无改善，需警惕子宫肌瘤的可能。

    疼痛与不适

    多数子宫肌瘤患者并无明显疼痛症状。然而，当肌瘤发生红色变性时，患者会出现急性下腹部疼痛，同时伴有发热、恶心等症状；若浆膜下肌瘤发生蒂扭转，便会引发突发性的剧烈疼痛。

    此外，当肌瘤刺激子宫收缩时，患者可能会感到下腹坠胀或腰骶部酸痛，这种不适在劳累后尤为明显。

    生育相关影响

    黏膜下肌瘤会妨碍受精卵着床，进而引发不孕或早期流产；体积较大的肌壁间肌瘤或许会对胚胎的发育空间产生影响，提高早产的风险；当肌瘤对输卵管造成压迫时，会使受孕概率降低。

    需要注意的是，肌瘤的大小与症状并非完全成正比，比如：1厘米的黏膜下肌瘤可能引发严重出血，而5厘米的浆膜下肌瘤可能毫无症状。因此，建议育龄期女性每年进行一次妇科超声检查，以便早期发现肌瘤。若出现月经异常、腹部包块、不明原因的疼痛，应及时就医，明确诊断，避免延误治疗时机。

    总之，子宫肌瘤的症状多样，且容易与其他疾病相混淆，女性应当留意自身变化。若出现了相关症状，应及时就医。

    （作者供职于山东第一医科大学附属省立医院）