咽异感症的分型治疗
□丁树栋

    咽异感症是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。女性的患病率高于男性。其原因与精神因素有关，如恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。其症状复杂多样，患者咽部感觉有异物、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉。有的患者感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏附感；有的感到颈部紧压，不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显，进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随患者情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。咽异感症与中医学的梅核气类似，根据临床表现的不同可分型治疗。
肝气郁结型
    症见咽部不适，似有异物梗阻，状如梅核，吞咽不下，咯吐不出，或者咽部有紧束感及狭窄感，多疑善虑，胸闷不舒，胸胁胀满或疼痛，嗳气叹息，饮水、饮食均正常。遇到因气恼、焦虑紧张、心情郁闷、精神抑郁等不良情绪刺激时，病情发作或加重。女子会出现月经失调，经前乳房胀痛、腹痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、宽胸解郁。
    方药：柴胡10克，香附12克，枳壳10克，茯苓12克，白芍药10克，青皮10克，合欢皮10克，夜交藤10克，紫苏10克，远志6克，郁金10克，半夏10克，竹茹10克，甘草6克。用水煎服。每天1剂，早、晚服药。
痰瘀阻络型
    症见咽部不适，似有异物阻塞，咯吐不出，咽之不下，或感觉胸闷不舒，胸胁刺痛，烦躁易怒，嗳气叹息，面色晦暗无华。妇女可见月经不调，痛经或闭经，经色暗，舌苔薄白或白腻，脉弦滑或涩。治宜理气化痰、化瘀活络。
    方药：瓜蒌15克，半夏10克，丹参15克，浙贝母10克，柴胡12克，香附12克，枳实10克，陈皮10克，郁金10克，赤芍药10克，桃仁10克，红花10克，甘草6克。用水煎服。每天1剂，早、晚服药。
气血亏虚型
    症见咽部不适，似有异物阻塞，咯吐不出，吞咽不下，饮水饮食正常，面色无华，头晕目眩，倦怠乏力，心悸失眠，气短懒言，四肢麻木，声音低微，口唇与指甲色淡，自汗，舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。治宜益气补血利咽。
    方药：黄芪30克，党参15克，熟地黄20克，枸杞子15克，山药20克，茯苓12克，白术10克，白芍药10克，柴胡10克，香附12克，枳壳10克，当归15克，川芎10克，桔梗10克，甘草6克。用水煎服。每天1剂，早、晚服药。
阴虚肺热型
    咽喉似有异物梗阻，咯吐不出，吞咽不下，或咽部有灼热感、紧束感、蚁行感、闷塞感，或伴干咳无痰，午后潮热，手足心热，眩晕，失眠，颧红，潮热，盗汗，大便秘结，舌质红，少苔，脉细数。治宜养阴润肺、清热利咽。
    方药：百合10克，生地黄20克，沙参10克，麦门冬10克，玄参10克，银柴胡10克，桔梗10克，山萸肉10克，牡丹皮10克，紫苏10克，川贝母10克，甘草6克。用水煎服。每天1剂，早、晚服药。
气虚血瘀型
    症见咽中如有异物阻塞，咯吐不出，吞咽不下，身体虚弱，胸胁胀痛或刺痛，面色无华，少气懒言，倦怠乏力，食少纳呆，头晕目眩，自汗，语声低微，舌质紫暗，苔薄白，脉细或涩。治宜健脾益气、活血化瘀。
    方药：党参12克，黄芪30克，黄精12克，白术10克，桔梗10克，香附12克，赤芍药10克，当归12克，丹参15克，牛膝10克，桃仁10克，红花10克，川芎10克，甘草6克。用水煎服。每天1剂，早、晚服药。
    （作者供职于山东省诸城市精神卫生中心）