通窍活血汤治疗暴聋
□赵彦秋

    暴聋是指突然丧失听觉，也称卒聋或卒耳聋，相当于西医学的突发性耳聋。笔者辨证应用通窍活血汤治疗暴聋，疗效确切。
    病例：李某，男，45岁，工人，双耳失去听力约20天。李某素体康健，放炮时不慎震伤双耳，当即感到双耳如棉花堵塞，继而发生耳鸣（耳鸣声音忽大忽小）、头痛。李某曾在当地一家医院诊治，效果不明显。随后到另外一家医院检查，被诊断为突发性神经性耳聋，但治疗效果仍然不明显。经人介绍，李某找笔者诊治。笔者诊见李某耳鸣不止，心烦失眠，舌质暗，苔白，脉弦涩。
    辨证：暴聋。属于气血瘀滞，耳脉受阻。
    治则：活血化瘀，行气通窍。方用通窍活血汤合通气散加减，配合鼓膜按摩。
    方药：桃仁、红花各6克，赤芍药12克，柴胡10克，川芎12克，香附12克，怀牛膝20克，丹参15克，生地黄10克，枳壳10克，丝瓜络、石菖蒲、路路通各15克，栀子10克，甘草6克。共7剂，用水煎服，每日服药2次。
    进行鼓膜按摩时，用食指或中指按压耳屏，随按随放。
    二诊：李某服药7天，听力改善，耳鸣、头痛缓解，但是仍然失眠。笔者按原方加磁石30克，酸枣仁15克。
    三诊：李某继续服药7天，听力大增，一般的谈话即可听见，并且耳鸣停止，睡眠良好。笔者让其按照原方继续服药。
    四诊：李某调治1个多月，听力基本恢复。
    按：耳为清空之窍，若巨音震动，损伤筋脉，血行不畅，留而生瘀，瘀阻清窍，则耳道受闭而闻声失用。治疗时宜活血化瘀，行气通窍，使血脉畅利，瘀血以行，而窍闭自开，听力恢复。针对李某的症状，治疗时用通窍活血汤合通气散加减，可活血行气而化瘀。丝瓜络、路路通、石菖蒲可通络开窍；栀子、酸枣仁清心安神，加磁石而有止鸣的作用。笔者配合鼓膜按摩，疏通了李某的耳部经络。
 （作者供职于濮阳市中医院）