□强新民

半月板损伤归属于中医“筋伤”“骨痹”范畴，病位在筋骨，其本在于肝肾。肾主骨，肝主筋，年迈之人肝肾亏虚、精血不足，筋骨失于濡养，故治疗当以填精补髓、强筋壮骨为根本。
方药：培元固本散。鹿角胶20克，龟甲胶20克，西洋参20克，鹿角片20克，三七粉20克，紫河车20克，琥珀20克，鸡内金75克。将药研成粉末后过筛，每日3次，每次3克。据文献记载，连续服用此方10个月至1年，股骨头坏死病情可得到控制。
笔者接诊一位88岁女性患者，膝关节疼痛已经10年，近年症状持续加重，生活不能自理，无法行走。患者年事已高，拒绝手术，辗转多家医院接受中西医保守治疗，收效甚微。
笔者认为半月板损伤属于虚损劳疾，病机为肾精亏虚、骨髓失养，骨骼得不到滋养。治疗当重在大补精血，充养骨质，促进骨组织修复；草木类药物力有不逮，宜选用血肉有情之品。培元固本散原本用于股骨头坏死，而半月板损伤与股骨头坏死病机相通，均为筋骨失于精血濡养，故可异病同治。为方便患者服用，笔者将散剂改制成水丸，每次3克，每日3次，温水送服。
服药4个月后复诊，患者膝关节疼痛减轻过半，期间未服用其他药物，已经能够在庭院内缓步行走，不再需要保姆照料。患者原有腰背疼痛，常年外贴膏药，服药后腰痛消失，体力、精神状态均明显改善。
笔者嘱咐患者坚持服药1年，争取进一步恢复生活自理能力。
按语：《黄帝内经》记载：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”该方遵此经旨。鹿角胶、龟甲胶、鹿角片均为血肉有情之品，温肾填精、滋养骨髓；紫河车填精养血；西洋参益气养阴，使补而不燥；三七粉、琥珀活血化瘀、通络止痛，令瘀去新生；方中重用鸡内金，健脾助运，使滋补之品补而不滞。全方补通并用，以补益为本，通络为用。肾精充盈则骨髓得养，瘀浊消散则经络通畅。
该方多为滋腻补益之品，脾胃虚弱、食少便溏者慎用；感冒发热期间暂停服用；孕妇禁用。
(作者供职于洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）