□郭六雷

发热是临床常见症状，中医分为外感发热与内伤发热，治则不同：外感发热以调和营卫为主，内伤发热以调补脏腑虚实为主。《黄帝内经·灵枢》记载的“人迎寸口”对比针法，思路是调整互为表里的阴阳经脉之盛虚，使之归于平衡。
“人迎寸口”对比针法源自《黄帝内经·灵枢》“寸口主中，人迎主外”——寸口反映体内（中），人迎穴反映体表（外）。以人迎穴与寸口的脉象盛虚对比，即可定位病在何经：盛则泻之、虚则补之，待脉搏恢复平和（脉平）即起针。《黄帝内经·灵枢》记载：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起。”现将以此法治疗发热经验分享如下。
案例一
张某，男性，65岁，发热、出汗、鼻塞、流清涕10小时。患者午饭后出汗，外出感受风寒之邪，遂致鼻塞、流清涕，体温达38.5摄氏度。
中医诊断：外感发热。
诊法：左侧人迎穴脉搏大于寸口，提示病在左侧足阳明经盛、足太阴经虚。
针法：补足太阴经、泻足阳明经，先补后泻，一补一泻。补左侧三阴交穴，徐入疾出，闭其针孔（徐疾补泻、开阖补泻）；泻左侧足三里穴、内庭穴，疾入徐出，出针时摇大针孔。
疗效：留针45分钟，再诊左侧人迎穴与寸口脉搏，人迎穴脉搏不再坚盛，寸口脉搏由虚转实；留针期间患者出汗量较多，体温降至36.7摄氏度。
案例二
闻某，女性，84岁，发热3个月，有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动病史。3个月前，患者无明显诱因出现发热，体温曾达38.8摄氏度，经西医治疗无效，口服糖皮质激素有效（减量后发热反复）。目前，患者体温达38.3摄氏度，胸闷微喘，小便黄，舌苔花剥，有裂纹。
中医诊断：内伤发热。
西医诊断：肺结核。
诊法：左侧人迎穴脉搏滑实，三倍于寸口，提示病在左侧足阳明经盛、足太阴经虚。
针法：补足太阴经、泻足阳明经，先补后泻，一补一泻。补左侧三阴交穴，徐入疾出，闭其针孔（徐疾补泻、开阖补泻）；泻左侧足三里穴、内庭穴，疾入徐出，出针时摇大针孔。
疗效：留针期间，患者体温逐渐降至37摄氏度，晨起体温恢复正常（36.3摄氏度），脉搏平稳后起针；留针期间诊脉，人迎穴脉搏势渐衰，寸口脉搏由虚转实。
按语：患者经过相关检查未找到发热原因，后在传染病医院被确诊为肺结核。《黄帝内经·灵枢》记载：“盛则泻之，虚则补之……盛者，人迎大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。”两个案例同为左侧足阳明经盛、足太阴经虚，故均以补足太阴经、泻足阳明经取效。
人迎穴脉搏强、寸口脉搏弱，说明体表（足阳明胃经）偏盛、体内（足太阴脾经）偏虚；针刺时“补脾虚、泻胃实”，使表里恢复平衡，发热自退。在针刺期间，两位患者出汗量较多、体温下降，说明针刺可助发汗以调和营卫。以人迎寸口对比诊法定位病经、以脉搏平和作为起针标准，治疗两例发热患者均见良效，可为临床治疗此类疾病提供参考。
（作者供职于河南省中西医结合医院）