□黄睛睛

   在日常生活中，很多人提起肥胖，第一反应就是“吃得太多、动得太少”导致体重超标，甚至将其简单地归为身材问题。事实上，当体重超出正常范围且达到医学诊断标准时，不再是单纯的身材问题，而是一种需要警惕的慢性代谢性疾病——肥胖症。肥胖症不仅影响外在形象，还会引发全身代谢紊乱，威胁身体健康。
    按照世界卫生组织标准，以体重指数（BMI）判断肥胖程度，当BMI≥28时，即可诊断为肥胖症。
    但是，比数值更关键的是，肥胖症的核心并非脂肪多，而是代谢系统失衡。脂肪组织不只是能量仓库，还会分泌瘦素、脂联素等激素，调节血糖、血脂等代谢。脂肪细胞过度增生或肥大时，会引发激素分泌紊乱，如瘦素抵抗（对吃饱信号不敏感，易暴饮暴食）、胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降，血糖难利用，易诱发糖尿病），进而形成“代谢紊乱→脂肪堆积→更严重的代谢问题”恶性循环。
    肥胖症是代谢病而非单纯的胖，核心是它会全面扰乱代谢系统。肥胖症是2型糖尿病的重要诱因，会导致血脂异常（脂肪沉积引发高胆固醇、高甘油三酯，增加动脉粥样硬化风险），干扰内分泌（女性易患多囊卵巢综合征，男性睾酮水平下降），还会导致非酒精性脂肪肝、胃食管反流病。这些连锁反应均为代谢失调所致，印证了其代谢病的属性。
    很多人认为“肥胖是因为自律性差”。实际上，肥胖症的成因远比“吃得多、动得少”复杂。除了后天的生活习惯，遗传因素也扮演着重要角色——如果父母都较胖，子女患肥胖症的概率高达70%；先天代谢基因缺陷，可能让有些人天生就比别人更易储存脂肪。此外，环境因素也不可忽视。高油、高糖、高热量的“快餐化”饮食，久坐不动的工作和生活模式，甚至长期熬夜、精神压力大导致的激素紊乱，都会打破身体的代谢平衡，诱发肥胖症。因此，将肥胖症简单归咎于不自律，既不符合医学事实，也容易给患者带来不必要的心理负担。
    肥胖症需“科学治疗+管理”，而非单纯追求快速减重。
    生活方式干预是基础。减少高糖、高油、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鸡蛋、瘦肉等的摄入，避免极端节食（会降低基础代谢率，导致越减越胖）。建议每周150分钟以上中等强度有氧运动（快走、慢跑等），搭配2次~3次力量训练，助力增肌、改善代谢。必要时可进行医学干预。若生活方式干预无效或已出现糖尿病、高血压等并发症，需在医生的指导下进行医学干预，包括使用减重药物、做手术（如胃旁路手术）。
    更关键的是要转变认知。肥胖症不是身材缺陷，而是需重视的慢性疾病；治疗的目的不是追求美观，而是守护健康。无论是否患病，都要关注体重异常增加、血糖偏高、血脂异常等代谢异常信号，及时就医检查，早发现，早干预。
    （作者供职于山东省济宁市金乡县人民医院）