□吴文臣

   甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于颈部前方，形似蝴蝶，负责分泌甲状腺激素，调控新陈代谢、能量消耗、体温调节及神经系统功能。当因疾病切除甲状腺后，机体会发生一系列适应性变化。
    代谢功能方面：能量平衡的重新调整
    甲状腺激素是人体代谢的“加速器”。切除甲状腺后，激素分泌减少，基础代谢率下降，患者可能会出现怕冷、乏力、体重增加等症状。这是因为甲状腺激素不足会降低细胞对能量的利用效率，导致热量产生减少，同时脂肪分解速度减缓，易引发脂肪堆积。
    应对建议：术后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测甲状腺功能，根据相关指标调整药量。在饮食方面，应控制总热量的摄入，增加优质蛋白和膳食纤维的摄入，避免摄入高糖、高脂食物。
    神经系统方面：从兴奋到平稳的过渡
    甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持至关重要。切除甲状腺后，患者可能出现记忆力减退、反应迟钝，甚至情绪低落或抑郁。部分人因激素波动发生失眠或嗜睡交替出现情况。
    应对建议：保持规律作息，避免熬夜。通过低强度运动（如散步、瑜伽）促进脑部血液循环。若情绪问题持续存在，可寻求心理咨询或加入患者互助团体，缓解心理压力。
    消化系统方面：从快到慢的转变
    甲状腺激素能促进胃肠蠕动和消化液分泌。切除甲状腺后，胃肠动力减弱，患者常感到腹胀、便秘，甚至食欲下降。长期代谢减缓还可能影响营养吸收，导致贫血或维生素缺乏。
    应对建议：饮食以清淡易消化为主，增加膳食纤维的摄入，每日饮水1500毫升～2000毫升。若便秘严重，可在医生的指导下使用缓泻剂。定期进行血常规检查，补充铁剂或维生素B12。
    骨骼与钙磷代谢方面：要防范潜在的风险
    甲状旁腺紧邻甲状腺，手术可能误伤，导致甲状旁腺激素分泌不足，引发低钙血症。患者会出现手足麻木、抽搐，甚至喉痉挛或窒息。
    应对建议：术后密切监测血钙水平，常规补充钙剂（如碳酸钙）和维生素D。避免进食高磷食物（如动物内脏、碳酸饮料）。若出现抽搐，应立即就医。
    声音与颈部功能方面：要精细操作，避免损伤
    甲状腺手术可能损伤喉返神经（控制声带运动），导致声音嘶哑、饮水呛咳，甚至呼吸困难。颈部淋巴结清扫术可能限制肩部活动，引发僵硬感。
    应对建议：术后避免大声说话或长时间用嗓。进行颈部康复训练（如缓慢转头、低头仰头），幅度由小到大。肩部接受清扫术者需做爬墙运动，以恢复上肢灵活性。若声音嘶哑问题持续3个月以上，需进行嗓音评估。
    心理与社会适应方面：保持良好的心态，减少信息焦虑
    甲状腺切除后，患者需面对终身服药、定期复查及颈部瘢痕等问题，易产生焦虑、自卑等情绪。
    应对建议：家人应给予情感支持。患者可通过记录身体变化（如体重、心率）增强自我管理意识；参加健康讲座或线上社群，获取科学的信息，减少信息焦虑。
    （作者供职于山东省济宁市金乡县人民医院）