□徐帮元

    腰椎间盘突出，这一让无数人坐立不安的病症，正凭借逐年攀升的发病率，成为现代人健康的“隐形杀手”。当出现腰部疼痛、下肢麻木等症状时，许多人会把希望寄托于针灸和推拿这两种传统中医疗法。然而，面对这两种治疗方式，究竟该如何选择呢？

    急性期：针灸为主，谨慎推拿

    当患者处于疾病急性期时，腰椎间盘突出会引发神经根明显水肿，出现剧烈腰痛并伴有下肢放射性疼痛。此时，针灸治疗凭借其独特优势成为首选。

    在针灸选穴方面，主要选取足太阳膀胱经的大肠俞穴、委中穴，以及足少阳胆经的环跳穴、阳陵泉穴，同时配合疼痛局部的阿是穴。这些穴位相互协同，可迅速发挥镇痛作用，减轻神经根炎症。现代研究也证实了针灸的有效性，电针联合非甾体抗炎药的治疗方案，相比单纯使用药物，能使疼痛视觉模拟评分（VAS）降低，且安全性高，无严重不良反应。不过，晕针、有出血倾向或局部皮肤感染的患者不适合针灸治疗。

    在急性期进行推拿时，需格外谨慎。在急性期强行进行整复操作，可能会加重对神经的刺激。此时，仅推荐采用轻柔的肌松手法（如滚法、按法）来缓解肌肉痉挛，严禁实施暴力斜扳或牵引等操作。

    缓解期：针灸、推拿协同发力

    随着症状逐渐减轻，进入缓解期，患者可采用针灸与推拿联合治疗，效果更为显著。针灸治疗可继续巩固前期疗效，每周进行2次~3次，疗程延长至4周～6周，以助力受损神经修复。推拿治疗则可逐步增强手法强度，运用腰椎微调手法纠正小关节错位。同时，结合八段锦等导引功法，强化核心肌群力量，从而降低疾病复发的风险。

    康复期：推拿主导，针灸辅助

    康复期以恢复腰椎功能为核心目标。推拿治疗主要针对慢性期出现的肌肉僵硬、关节活动受限问题，运用牵引、整复类手法，以恢复腰椎的正常力学平衡。治疗频率为每周1次~2次，持续2周~4周。针灸选取足三里穴、悬钟穴等远端穴位，以调节人体气血的运行，从而预防病情反复。

    个体化治疗：因人而异的选择

    中医治疗强调“因人制宜”，在腰椎间盘突出的治疗中同样如此。体质较瘦、存在骨质疏松问题的患者，不宜使用力度较大的推拿手法；而肥胖、肌肉发达的患者，则可适当增加手法力度。若患者合并椎管狭窄，要避免过度牵引；马尾神经损伤患者禁止进行推拿。

    安全治疗须知

    无论是推拿还是针灸，安全都是首要前提。推拿前必须排除肿瘤、结核、骨折等禁忌情况，避免因暴力操作导致马尾神经损伤。针灸治疗时，要严格遵循消毒规范，防止出现气胸、神经损伤等并发症。对于病情严重的患者，建议将针灸或推拿与非甾体抗炎药、营养神经药物等西医治疗手段相结合，以提高整体治疗效果。

    针灸和推拿各有优势，在腰椎间盘突出的治疗中都发挥着重要作用。患者应根据自身病情、身体状况，在专业医生的指导下选择合适的治疗方法，让传统中医疗法更好地为健康保驾护航。 （作者供职于山东省枣庄市皮肤病性病防治院）