□刘亚立

    胃镜检查，这一在消化科诊疗中频繁出现的检查项目，常让患者心生忐忑。进行胃镜检查是否痛苦难熬？胃镜检查为何成为诊断胃部疾病的“黄金利器”？今天，就让我们一同揭开胃镜检查的神秘面纱。

    胃镜的真实面貌

    不少人对胃镜的印象还停留在“粗长的管子”上，其实它的真实面貌比想象中纤巧。现代胃镜多采用超细纤维材质，顶端装载着比手机摄像头更精密的显微镜头，能够清晰观察胃黏膜微小病变。

    哪些人群需要做胃镜检查

    1.父母或兄弟姐妹患有胃癌，特别是同时合并幽门螺杆菌感染的人群。

    2.长期服用阿司匹林或止痛药（如布洛芬等）超过3个月的人群。

    3.持续出现早饱症状（吃两口就感觉肚子胀得像气球）、大便呈柏油样（这提示消化道可能有渗血）、突发贫血的40岁以上人群（女性需格外警惕）。

    4.患有胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生的患者。

    5.没有明显不适症状，但体检时发现肿瘤标志物（如CA72-4）升高的人群。

    6.胃癌切除术后患者。

    术前准备注意事项

    禁食禁饮时间规则

    固体食物：检查前需停食至少6小时。清流质：检查前2小时可少量饮水（≤200毫升白水）。

    饮食禁忌

    喝牛奶“护胃”：牛奶中的乳脂形成的覆膜如同毛玻璃，会使医生的视野变得模糊。

    药物使用须知

    晨起时用一小口水送服降压药；当天早餐时停用降糖药；需提前5天调整抗凝药（如华法林等）剂量。

    胃镜检查操作指南

    无痛胃镜检查的过程

    静脉麻醉：将麻醉药丙泊酚注入体内，仅需30秒，患者便会进入深睡眠状态。三重守护：在检查过程中，通过夹在指端的血氧夹、贴于胸前的心电贴以及用于辅助呼吸的氧气面罩，为患者提供全方位守护。快速苏醒：检查结束后，患者大约8分钟即可自然苏醒。

    普通胃镜检查指南

    含住牙垫：给牙齿戴上“安全盔甲”。鼻吸口呼：像嗅花香般深吸气，切断呕吐反射链。吞咽秘诀：当镜子抵达咽喉部位时，做吞咽胶囊的动作，让其顺势滑入食管。

    活检的目的

    当医生提出“取活检”时，其目的可能是为了检测出幽门螺杆菌（在胃窦处取米粒大小的组织），也可能是为了鉴别溃疡的良恶性（在溃疡边缘取4块~6块组织），还可能是为了确定是否为早期癌症（在碘染后精准定位病变区域）。这并不意味着一定患有胃癌，通常90%的活检结果仅显示为炎症。

    术后警报信号

    正常反应：喉咙微涩如感冒初愈（1天～2天自愈）；腹胀嗳气（注气残留，散步可促排）。

    危险红灯警示：出现剧痛且腹部呈板硬状态，疑似发生穿孔，需立即拍摄立位腹平片；若呕出鲜红血液超过5毫升，可能是活检点渗血，通过内镜下止血可解决；当出现高热，体温超过38.5摄氏度，表明感染来袭，需紧急进行抗感染治疗。

    胃镜检查虽然常令人心生畏惧，但是了解其真相后，我们会发现它并没那么可怕。希望大家能以科学、理性的态度看待胃镜检查，积极配合诊疗，为守护胃部健康筑牢防线。

    （作者供职于山东省枣庄市山亭区人民医院）