□孙金

    若发现新生儿便血，家长往往会十分焦虑和担忧。新生儿便血是多种疾病的信号，背后原因复杂多样。下面，我为大家深入解析相关知识，帮助家长更好地应对这一疾病。

    什么是新生儿便血

    简单来讲，新生儿便血（医学上亦称新生儿血便），指的是宝宝的大便中出现了血液。这些血液可能呈鲜红色，附着于大便表面；也可能呈暗红色，甚至发黑，与大便混合在一起。

    新生儿便血是什么原因导致的

    摄入母体血液：新生儿出生后短时间内出现大量便血的情况，有可能是在分娩过程中吞入了母体的血液。医生可以借助碱性变性试验来判断血液的来源。

    坏死性小肠结肠炎：多见于早产新生儿，若同时伴有腹胀、触碰哭闹、肠鸣音减弱或消失，需警惕该病。

    食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征：由对食物蛋白（如牛奶蛋白）的异常免疫反应引起。新生儿进食后反复便血，但一般无明显腹痛和肠鸣音异常。

    食物过敏：若对牛奶蛋白过敏，可能会引发便血症状，有时还会伴有胆汁样呕吐物。进行验血时，可能会出现嗜酸性粒细胞增多的情况，然而常见的过敏原测试结果却可能呈阴性。

    其他：维生素K1缺乏、凝血功能障碍、未定型结肠炎、先天性巨结肠等也可能引发新生儿便血。

    医生怎么分辨这些原因

    坏死性小肠结肠炎与食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征的鉴别：两者临床表现相似，且可能相互转化，需通过实验室检查和影像学检查进行鉴别。食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征患儿，在停止摄入牛奶蛋白后症状迅速改善，而坏死性小肠结肠炎患儿则可能需要更进一步的治疗。

    过敏性肠炎的鉴别：过敏性肠炎可能与需要紧急手术的疾病混淆。通过实验室检查和影像学检查可以辅助诊断。

    发现新生儿便血该怎么办

    摄入母体血液：只要新生儿状态稳定，饮食和睡眠正常，通常在新生儿病房观察和护理即可，一般无须特殊治疗。

    怀疑是坏死性小肠结肠炎：必须高度重视。治疗通常采取减轻肠道压力、补充营养与水分、使用抗生素等举措。

    怀疑是食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征或食物过敏：立即停止给宝宝喂食可疑食物。医生会建议更换为特殊配方奶粉。对于过敏引发的症状，医生也会根据具体情况指导使用抗过敏药物。

    给家长的贴心建议

    保持心态平稳：一旦发现宝宝便血，家长不必惊慌，应尽快拍照记录带有血便的尿布，并带宝宝前往医院就诊。

    做好记录：家长要记录便血的时间、次数、颜色，以及宝宝的呕吐、腹泻等信息。这些信息有助于医生作出准确诊断。

    严格遵医嘱，勿自行处理：家长务必严格遵循医生的指导用药，切勿自行用药或尝试使用偏方。

    密切观察，及时复诊：在治疗过程中，家长需关注宝宝的便血情况、精神和食欲状态。若便血症状反复出现或者加重，务必及时带宝宝复诊。

     （作者供职于山东省单县中心医院）