□肖娜娜

    深静脉血栓是长期卧床的脑卒中患者常见的严重并发症之一，一旦形成，血栓脱落可能随血流进入肺部，引发致命的肺栓塞。了解其预防方法，对保障患者健康至关重要。下面，我将围绕多个方面为大家详细介绍。

    在人体正常的血液循环中，静脉负责将身体各部位的血液运送回心脏。对于长期卧床的脑卒中患者来说，其肢体活动减少，使静脉血液流动速度减缓，血液中的一些成分容易在血管内聚集。同时，患病后的脑卒中患者身体处于高凝状态，凝血因子活跃，血管壁也可能因疾病或长期受压受到损伤。这些因素共同作用，大大增加了深静脉血栓形成的风险。

    物理预防是预防深静脉血栓的基础措施。对于无法自主活动的脑卒中患者，家属或护理人员需定期为其进行肢体按摩。按摩应从脚踝开始，沿着小腿向大腿方向轻柔挤压，以此促进血液循环。按摩时，力度要恰到好处，避免损伤皮肤和肌肉。每次按摩时间控制在15分钟~20分钟，每天进行3次~4次。此外，还可使用梯度压力弹力袜。这种弹力袜从脚踝到大腿的压力逐渐递减，能够助力下肢静脉血液更顺畅地回流至心脏。选择尺寸合适的弹力袜十分关键，袜子过紧会影响血液循环，过松则无法达到预防效果。

    另外，也可以借助间歇充气加压装置。该装置通过周期性地对腿部进行充气、放气，模拟肌肉的收缩与舒张，从而促进血液流动。

    药物预防在深静脉血栓的防治中同样发挥着关键作用。在医生的指导下，可依据患者的具体状况，挑选适宜的抗凝药物。常见的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。

    低分子肝素一般采用皮下注射的方式，使用较为便捷，且安全性较高；华法林则需通过口服给药，不过在使用期间需要定期监测凝血指标，并根据监测结果调整药物剂量，从而在有效预防血栓的同时，避免引发出血风险。

    然而，药物可能存在一定的不良反应。在使用药物的过程中，家属要密切留意患者是否出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等异常情况，一旦出现，应及时告知医生。

    除了物理预防和药物预防，日常的生活护理同样不可忽视。在饮食方面，应确保患者摄入足够的水分，每天饮水量在1500毫升~2000毫升。充足的水分可以稀释血液，降低血液黏度。应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动，预防便秘。因为便秘时用力排便会使腹压升高，阻碍下肢静脉血液回流，增加血栓形成的风险。同时，应注意保持患者床铺的清洁、平整、干燥，避免皮肤受到摩擦和压迫。定期为患者翻身，每2小时左右更换一次体位，防止局部皮肤长期受压，影响血液循环。

    长期卧床的脑卒中患者要预防深静脉血栓，需要从物理、药物、生活护理多方面入手。只有将这些预防措施切实落实到日常护理中，才能最大程度降低深静脉血栓的发生风险，帮助患者更好地恢复健康。

     （作者供职于山东省巨野县北城医院）