□朱丽娟

    在高温环境下，人体的体温调节系统宛如一台精密仪器有序运转。一旦核心体温超过40摄氏度，这一系统便可能濒临崩溃。医学研究显示，此时热射病的发病风险会大幅提高。而针对这种急症的抢救，存在至关重要的“生死30分钟”，能否及时进行干预直接关乎生命安全。

    体温突破40摄氏度：身体的连锁危机

    人体正常核心体温稳定在36摄氏度～37摄氏度，当这一数值超过40摄氏度时，身体的散热机制已无法应对体内积蓄的热量。高温会直接破坏细胞结构，导致全身器官功能出现异常：神经系统率先发出警报，表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷，持续高温会导致器官损伤，引发急性肝损伤、肾衰竭或肠道出血；心血管系统为了应对高温，心脏负担急剧加重，诱发心律失常或心肌缺血。因此，体温接近或超过40摄氏度时，需高度警惕热射病的发生。

    热射病：从发病到危险的3个阶段

    热射病作为最严重的热相关疾病，其特征是体温急剧升高并伴随中枢神经系统功能障碍，需排除其他引发高热的疾病。从发病到出现致命危险，过程可分为3个阶段。

    在体温为38.5摄氏度～40摄氏度的早期预警阶段，身体会发出明显信号，比如大量出汗后突然停止、皮肤变得干燥发烫，同时伴有心跳加速、头晕等症状。当体温超过40摄氏度，进入器官损伤期时，可能出现尿液呈酱油色（提示肌肉溶解）、血压急剧下降等情况。若未能及时干预，进入不可逆阶段后，多器官衰竭会接踵而至，此时死亡率可达60%。

    黄金30分钟：急救的关键时间窗

    热射病属于医疗急症，抢救的关键在于发病后的30分钟内。这一时间段内的急救措施直接影响预后，具体操作需遵循以下原则。

    首先，需立即为患者降温。将患者转移至阴凉处，用冷水喷洒其全身，或用冰袋敷于患者颈部、腋窝等大血管丰富的部位。对于意识清醒的患者，可让其少量饮用含电解质的凉水。对于昏迷患者，严禁强行灌水，以防出现呛咳或窒息。在进行现场急救的同时，需立即拨打急救电话，并明确告知“疑似热射病”，以便医护人员提前做好救治准备。在送医过程中，要持续为患者进行物理降温。

    高风险人群：这些人需格外警惕

    以下人群因自身生理特点或环境因素，风险相对更高。

    老年人由于体温调节能力下降，且常患有糖尿病、高血压等慢性病，热射病风险显著增加。户外工作者和运动员因长时间暴露在高温环境中，出汗过多易导致电解质失衡，也属于高发人群。此外，儿童和肥胖人群由于体表面积与体重比例特殊，散热效率相对较低，同样需要重点防护。

    预防为先：远离热射病的核心策略

    热射病可防可控，关键在于做好预防措施。在高温高湿环境中，避免连续工作超过2小时。在补水方面，每小时补充200毫升～300毫升含钠饮品，同时可通过观察尿液颜色判断补水是否充足。

    对于特殊人群，老年人夏季要保持室内通风；运动员在训练前后可通过称重来监测脱水程度，及时调整状态。另外，随身携带电子体温计，每30分钟监测一次体温。当体温超过39摄氏度时及时采取干预措施，能有效降低热射病发生风险。

 （作者供职于山东省聊城市中医医院）