河科大一附院利用ECMO成功救治重症心肌炎患者

    本报讯 （记者刘永胜  通讯员刘 群  梁 靓）近日，在河南科技大学第一附属医院景华院区心内科重症病区，医务人员应用ECMO（体外膜肺氧合）技术，成功救治重症心肌炎患者高女士。
    不久前，高女士淋雨之后出现了感冒、发热症状，体温高达39摄氏度。高女士服用感冒药后症状没有减轻，反而出现剧烈胸痛、持续胸闷。来到河南科技大学第一附属医院景华院区心内科重症病区后，高女士被确诊为重症心肌炎。
    入院次日20时38分，高女士意识逐渐模糊，全身大汗，心电监护提示有频发室速，血流动力学越来越不稳定，血压呈进行性下降。患者很快出现休克，紧接着可能出现多脏器功能衰竭、循环崩溃，必须紧急进行ECMO支持。
    经皮穿刺置管后，ECMO救治小组迅速建立股动脉、股静脉管道通路，将两根直径近10毫米的管道与ECMO主机连接。连接成功后，暗红色的静脉血经过膜肺氧合转变为鲜红色，再经动力泵注入患者的腹主动脉，患者的脸色很快红润起来，血压、心律也较之前稳定了，氧饱和度也由之前的60%升至99%。随着多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物剂量减小，患者的心率也降了下来。之后，高女士一直处于清醒状态，能进行正常的进食与交流。术后第六天，患者的血压很稳定，心脏射血分数55%，心脏搏动正常，生命体征正常。目前，患者已顺利出院。
    据该院心内科副主任王可介绍，重症心肌炎以病情凶险、迅速出现严重心律失常、心力衰竭或心源性休克为主要特征，死亡率可高达80%。早期使用体外生命支持是扭转循环衰竭及治疗的关键。ECMO是常用的体外生命支持方式，可部分或完全替代患者心肺功能，从而维持有效的循环和氧合，为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。