小柴胡汤加减治疗梅核气
郑州市金水区总医院 刘洪峰

    病例：袁某，女，30岁，2017年3月就诊。患者于2个月前因与家人闹矛盾而发病，初起咽部不适，继之如有物阻，咯吐不出，咽之不下，偶有疼痛，每因情志刺激而加重，用清热解毒、消炎润喉等中西药间断治疗至今未愈。
    症状：舌质红，苔薄黄，脉弦数。
    中医诊断：梅核气（痰郁气滞）。
    治法：疏肝理气，解郁化痰。
    处方：柴胡24克，黄芩12克，茯苓18克，半夏9克，厚朴12克，苏子12克，玄参30克，麦冬12克，桔梗24克，金银花24克，连翘18克，蒲公英18克，陈皮12克，甘草10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。
    上方服5剂后患者诸症减轻，守方继服10剂后痊愈。
    按：梅核气，《金匮要略》形容其症状为“咽中如有炙脔”，西医病名为“咽部异感症”，多为功能性疾病，是门诊常见病。
    该病多由郁怒、思虑太过等情志因素，致肝气郁结。足厥阴肝经上行于咽喉，情志抑郁则伤肝，致肝郁气滞，经络之气不舒，随经上逆，结于咽喉，故有如梅核之气而无其形。故以小柴胡汤取其疏泄气机、解郁之功，方中柴胡、黄芩疏调肝胆之郁，玄参配麦冬以滋阴降火；加茯苓、厚朴、苏子、陈皮理气化痰，金银花、连翘、蒲公英、桔梗清咽部蕴结之火，用药后收效较佳。