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辨证分型治疗痛经 |
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【诊断要点】
1.患者每遇经期或经行前后小腹疼痛，痛经随月经周期发作，甚至疼痛难忍，或伴有呕吐汗出，面青肢冷，甚至晕厥。也有部分患者经期小腹疼痛连及腰骶部，或放射至肛门、两侧股部。
2.功能性痛经者经妇科检查多无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈口狭窄。子宫内膜异位症多有痛性结节，子宫粘连，活动受限，或伴有卵巢子宫内膜异位囊肿。子宫腺肌病患者的子宫多均匀增大，质硬。慢性盆腔炎患者有盆腔炎的征象。
3.B超检查有助于诊断子宫内膜异位症。
【中医证候】
气血瘀滞 经前或经期小腹胀痛拒按，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，经前乳房胀痛，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦。
寒凝血瘀 经期小腹冷痛拒按，得热则舒，经量少，色紫暗有块，伴畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉细或沉紧。
气血亏虚 经前或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，神疲乏力，头晕目眩，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细无力。
【治疗方法】
1.汤药
气血瘀滞 逍遥散合桃红四物汤加减。当归10克，白芍药10克，柴胡10克，茯苓12克，熟地黄15克，川芎8克，桃仁6克，红花4克。
寒凝血瘀 温经汤加减。党参12克，当归9克，川芎6克，白芍药6克，肉桂5克，莪术5克，丹皮9克，甘草6克，牛膝9克，陈皮12克。
气血亏虚 八珍益母丸加减。党参12克，当归10克，白芍药12克，川芎6克，熟地黄15克，茯苓15克，白术15克，炙甘草6克，益母草16克。
2.中成药
气血瘀滞 血府逐瘀口服液或月月舒颗粒。
寒凝血瘀 少腹逐瘀胶囊或艾附暖宫丸。
气血亏虚 八珍益母丸。
3.单验方
生姜大枣饮 生姜24克，大枣30克，红糖适量；生姜、大枣加水煎汤，去渣取汁，加入红糖稍煮即可；经前三五天开始喝，连服1周；适用于寒凝血瘀型痛经。
月季花汤 月季花三五朵，冰糖30克。将月季花洗净放入锅中，加入两杯水，用小火煎煮至1杯，加入冰糖，冰糖溶化后即可饮用；经前及经期每日顿服；适用于气血瘀滞型痛经。
4.手法治疗
腹部操作 ①患者取仰卧位，先掌摩、后掌揉，顺时针操作5~10分钟；手法要求轻柔连续而深透，以摩揉后有温热感为宜。②指揉气海穴、关元穴，每个穴位一两分钟；要求同上。
腰骶部操作 ①回掌骶部2分钟，按揉肾俞穴1分钟。②点按或按揉八髎穴，以有酸胀感为度，施术三五分钟，然后摩擦使其变热。
下肢操作 ①按揉血海穴、阴陵泉穴各1分钟。②重按三阴交穴、足三里穴各1分钟，按揉力度以能忍受为限。
上肢操作 拿肩井穴5~10次。
【注意事项】
患者应注意经期、产后卫生，以减少痛经发生。患者经期应注意保暖，避免受寒；保持精神愉快；不可过度服用寒凉或滋腻的药物，不可过度食用生冷的食物。
（摘自《乡村中医实用技术》） |
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