□苗子庆 苗卫萍

    痤疮是一种以毛囊、皮脂腺的急慢性炎症为特点的常见皮肤病，好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，形成粉刺、丘疹、脓疮、脓肿及瘢痕等皮肤损害。痤疮俗称青春痘。笔者采用针刺的方法治疗痤疮，效果较好。
辨证要点
    肺经风热：多以丘疹损害为主，可有脓疱、结节、囊肿等，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。
    肺胃湿热：多有颜面油腻不适，面部有皮疹、脓疱、结节、囊肿等，常伴有便秘、口腔异味、苔黄腻、脉濡数。
    冲任失调：发病与月经周期有关。可伴有月经不调、痛经等。舌质暗红，苔薄黄，脉弦而数。
治疗要点
    治则：疏风清肺，清热利湿，行气活血。
    取穴：三阴交穴，适用于脾胃湿热（冲任失调型）。大椎穴适用于肺胃湿热型。合谷穴适用于胃肠湿热型。
    治疗方法：用毫针及三棱针挑刺。
病案举例
    王某，女，21岁，大学生，2011年7月21日初诊，其面部有褐色丘疹两年，加重2天。两年来，王某因过食辛辣、肥甘之物，口干口苦，口腔异味，便秘，常常恶心，面部频发褐色丘疹，分布在面颊两侧及前额，月经前后加重，面部油腻不适，并有热灼感，被诊断为痤疮、内分泌失调，服用消炎等药物治疗未见效。来就诊前2天，王某因吃鱼病情加重，面颊部颜色发红，丘疹增多，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。
    证为肺胃湿热。治宜清肺胃湿热，先后取合谷穴、三阴交穴针刺。
    合谷穴处皮肤常规消毒。用不锈钢毫针直刺合谷穴，得气后，用泻法捻转，面部热灼感约1分钟消失，10分钟捻转1次，留针40分钟。笔者考虑王某病情较重、时间较长，用上法重复治疗，每日治疗1次，治疗6次后，王某诸症逐渐减轻，面部丘疹已开始老化，未再有新的病灶出现。笔者考虑与月经周期有关，后取三阴交穴针刺，用平补平泻法捻转治疗，每日治疗1次，连续治疗5次，诸症逐渐消失，随访下一个月经周期，未再复发。
总结
    针刺治疗痤疮有不错的效果，并有一部分获得痊愈，对于伴有瘢痕性症状的痤疮，可配合药物治疗。
    现代医学认为痤疮是一种多因素引起的疾病。本病多由于内分泌功能失调、皮脂腺分泌旺盛而引起。治宜清热解毒，清热利湿，通利大便。用泻法针刺合谷穴，效果显著。其中，阳明经多气多血，其经脉上走于面部，手阳明与肺经相表里，肺主皮毛，取合谷穴清阳明湿热；三阴交穴清肺胃湿热；大椎穴属督脉，有清肺胃湿热之功效。
    在治疗过程中，禁食辛辣刺激性食物及慎食肥甘、油腻性食物，避免用化妆品及外擦膏剂，以防复发或加重。