□胡佑志

    患者于某，女，72岁。2年前，患者因丈夫去世开始反应迟钝，经常呆坐不语，记忆力减退，外出后找不到家门。同时，患者对家里人冷淡，近半年来出现举止异常，有时将自己的衣裤剪破，或无缘无故殴打原来很疼爱的外孙；情绪上易被激怒，或自责、拒食，经常自言自语而又不能主动提问或正确回答问题。
　　  CT检查提示大脑皮质广泛性萎缩，患者被确诊为老年性痴呆。就诊时，患者精神萎靡，表情呆滞，姿势不自然，不停地自言自语，注意力不集中，反应迟钝，偶尔回答问题时说话缓慢，定向力差，说不出自己的年龄，不知道时间是上午还是下午。舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。中医辨证属于肾气衰微，肾精虚损，脑海失充，神明逆乱。治宜补肾填精，涵养脑髓。
    药用熟地黄、制首乌、益智仁、枸杞子各30克，鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉各20克，远志、石菖蒲各15克等。水煎，分3次服用，每日1剂，连服20剂。
    于某服药20剂后，病情明显好转，睡眠转佳，自言自语减少，情绪稳定，能主动进食。笔者嘱咐患者按原方继续服药50剂，其记忆力较以前明显增强，其他症状全部消失，精神状态良好。
  　　按：本案以补肾填精、涵养脑髓为治则，选用鹿角胶大补元气，补精益髓；制首乌、枸杞子生精助阳补虚；熟地黄滋肾益精，养血生髓；巴戟天、肉苁蓉补肾气，助元阳；益智仁、远志、石菖蒲交通心肾，益智明目。诸药合用以补肾精，助元阳，填髓充脑，强神益智，故获得满意疗效。