□张 洁

  　　患者为女性，25岁，2012年11月17日初诊。
 　　　主诉：舌面裂纹伴疼痛且加重1个月。患者素体肥胖，自述近日来舌面裂纹伴疼痛反复发作，上腹部间断胀痛，以胀为主，1个月前食用生冷之物，食后便觉腹部不适，持续胀痛，喜温，舌面裂纹加重至今。
    症状：舌面疼痛，舌面前中部遍布纵向裂纹，深浅、长短不一，裂纹中无苔，脘腹胀痛喜温，进食加剧，寐尚可，大便清稀，每日两三次。既往有慢性浅表性胃炎。
　　　 查体：面色白，语声低微，舌质淡紫而嫩，舌体胖大，边有齿痕，舌根部无裂纹，舌苔少而花剥，白苔，脉沉迟。
    诊断：裂纹舌（脾阳不振证）。治宜运脾升阳，温中行气。
    方用枳术丸加味。方中有炒白术、枳壳各12克，荷叶10克，草果12克，草豆蔻、柴胡、白芍药、厚朴、诃子各30克，芡实30克，太子参30克，夏枯草12克，鳖甲（先煎）30克，黄连12克，防己30克。共7剂，水煎服。
    二诊：患者自述腹胀明显减轻，大便每日一两次，有时成形，裂纹舌尚未见明显改善。原方加葛根12克，川芎20克，天麻12克，服药14剂。
    三诊：裂纹处与舌苔花剥处隐见薄苔，齿痕渐平，大便已恢复正常。巩固治疗，原方去草豆蔻、荷叶、诃子，加刘寄奴30克，山药30克，牛膝20克。患者服药28剂，舌上裂纹基本消失。