一、麻醉 可选用硬膜外麻醉或全身麻醉
二、于腹部/下腹部做穿孔
·取膀胱截石位 ·腹部穿刺打孔,形成气腹 ·常规探查腹腔
三、腹腔镜下的操作:主要在可视状态下离断韧带、组织和血管
·分离组织并剪断左侧圆韧带 ·剪断阔韧带前叶后,分离并剪开膀胱子宫陷凹 ·分离左侧输卵管及卵巢
·打开左侧阔韧带后叶,处理右侧圆韧带、阔韧带及右侧输卵管、卵巢 ·分离宫颈和膀胱,下推膀胱
四、会阴部操作:主要目的是在避免损伤膀胱的情况下取出子宫
·会阴部消毒、铺巾覆盖肛门 ·将两侧小阴唇缝在腹股沟上 ·插入导尿管
·钳夹宫颈,充分暴露视野
·环形切开宫颈部阴道黏膜 ·分离宫颈周围组织
·处理主韧带及子宫骶骨韧带 ·处理子宫血管 ·取出子宫 ·缝合盆腔腹膜和阴道残端 |