□丁树栋
咽异感症是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。该病女性患者多于男性。其原因与精神因素有关,如癔症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。该病症状复杂多样,患者可感到咽部似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉,有的患者感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感,也有的患者感到颈部有紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛或仅有轻度咽痛。本病与中医学的梅核气类似,在临床上分为四型辨证治疗,效果较好。 气郁痰结,痰郁化热 咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心烦易怒,胸闷呕恶,口苦,纳呆。舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。治宜行气开郁,清热化痰。 处方:柴胡12克,半夏10克,瓜蒌30克,黄芩10克,黄连10克,香附10克,山豆根10克,薄荷10克(后下)。水煎,每日1剂,早、晚分两次服用。 气郁痰结,气血亏虚 咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,面白无华,倦怠乏力,气短懒言。舌质淡,脉弦细或滑。治宜解郁化痰,气血双补。 处方:半夏10克,厚朴10克,茯苓10克,白芍药10克,柴胡10克,香附10克,甘草6克,竹茹10克,陈皮10克,黄芪30克,当归20克,酸枣仁15克。水煎,每日1剂,早、晚分两次服用。 肝郁气滞,寒痰凝结 咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,形寒肢冷,胸胁胀闷,嗳气太息。舌质暗红,苔白腻,脉弦滑或紧。治宜理气解郁,温化寒痰。 处方:柴胡12克,白芍药10克,香附10克,枳壳10克,半夏10克,紫苏10克,桂枝10克,生姜20克,合欢皮10克,远志6克。水煎,每日1剂,早、晚分两次服用。 气郁痰结,瘀血阻络 咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸胁胀痛,烦躁易怒或嗳气太息。舌质紫暗,苔白腻,脉弦滑或涩。治宜理气解郁,活血散瘀。 处方:柴胡12克,香附12克,枳实10克,赤芍药10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,丹参30克,半夏10克,瓜蒌30克,甘草6克。水煎,每日1剂,早、晚分两次服用。 (作者供职于山东省诸城市精神卫生中心) |