□赵志飞
咽炎属于中医喉痹范畴,是一种常见的喉科疾病,其中咽部疼痛为主要症状。本病常常累及气管。因此,咳嗽也是其主要临床表现。中医分型辨证治疗该病,往往能取得良好的效果。 风热 症见咽部红、肿、痛,吞咽不利,咳嗽,痰黄稠,伴有发热,恶寒。舌红,苔薄黄,脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿,肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。 治则:疏风清热,利咽止咳。 处方:桑叶、菊花、金银花各15克,枇杷叶、牛蒡子各12克,板蓝根、猫爪草各30克,黄芩、浙贝母各20克,百部、桔梗各10克,甘草5克。 风寒 症见咽喉微痛,吞咽不利,咳嗽痰白,伴有恶寒、头痛。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。 治则:疏风散寒,利咽止咳。 处方:防风、荆芥、百部、桔梗各10克,白僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克,生姜3片。 痰湿 患者多肥胖或长期嗜食肥甘厚味之物,经常感觉咽部吞咽不利,如有痰状,痰白黏稠。舌淡红、舌体胖,苔白厚腻,脉滑。咽后壁淋巴滤泡增生,黏膜肥厚。 治则:化湿祛痰,利咽止咳。 处方:半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克,黄芩、浙贝母各20克,陈皮、甘草各6克,牡蛎、猫爪草、茯苓各30克,丹参20克。 肝郁 患者平素容易激动,易怒,经常感觉咽中不适,如有异物,咳嗽时有痰,痰难以咯出。舌边暗红,苔薄白,脉弦。咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。 治则:舒肝理气,利咽止咳。 处方:柴胡、甘草、薄荷各6克,白芍药、浙贝母、丹参各20克,枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各12克,玄参、牡蛎各30克。 阴虚 患者年龄偏大,经常感觉咽部不适、微痛干痒并有灼热感,经常因咽痒而引起咳嗽,易受刺激引起恶心、干呕,多在入夜时加重。舌红,苔少,脉细数。检查时,患者咽部敏感,易引起恶心;咽后壁黏膜干燥或萎缩。 治则:滋阴降火,利咽止咳。 处方:生地黄、玄参、丹参各20克,麦门冬、桔梗各10克,知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克,薄荷、甘草各6克,牡蛎30克。若见肺阴虚,加五味子敛阴止咳;见肝肾阴虚,加金樱子、桑椹、女贞子、旱莲草,滋养肝肾之阴、濡养咽喉,达到止咳的目的。 每日1剂,先用4碗水将上药浸泡20分钟,煎至1碗药汁,再用2碗水复煎至半碗药汁,将2次煎熬的药汁调匀,上午和晚上分两次服用。 (作者系退休中医) |