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心肾不交型失眠的外治思路 |
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□刘帅伟
失眠是临床常见的睡眠问题之一，主要表现为入睡困难，或睡而易醒，醒后难以再次入睡，甚至彻夜不眠。长期失眠可影响人体的正常生活与工作，并增加罹患多种疾病风险。
失眠属于中医学不寐范畴，其病因病机复杂多样，多因情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素导致脏腑机能紊乱。其病机总属于阳盛阴衰、阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入阴；病位主要在心，涉及肝、脾、胆、胃、肾等脏腑，临床证型主要分为肝火扰心证、痰热扰心证、胃气失和证、瘀血内阻证、心脾两虚证、胆气虚证、心肾不交证等。
《辨证录》记载：“心气通于肾，而夜能安；肾气通于心，而日亦安也；心肾交而昼夜安。”说明心与肾在人的睡眠中发挥着重要作用。心主血脉，心藏神；心为阳脏而主通明，心气下降。肾藏精，主生长发育、生殖与脏腑气化，肾主水，主纳气；肾主蛰守位，肾气上升。心与肾的关系，主要体现在心肾相交，包含心肾之水火既济、精神互用、君相安位。心肾相交不仅维持两脏之间正常生理功能的协调平衡，还能保持机体的正常生命活动。若此种平衡被打破，则导致心肾失交，进而引起不寐等各种疾病。
心肾不交型失眠，主要表现为夜晚难以入睡，甚至彻夜不眠，心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗（女子月经不调），健忘，口舌生疮，大便干结，舌尖红少苔，脉细。治宜交通心肾。
涌泉穴始见于《黄帝内经·灵枢·本输》，其中记载：“肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木。”涌泉穴位于足底，足趾屈曲时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处，为足少阴肾经之井穴。其具有滋阴降火、开窍宁神、纳气降火、交通心肾等作用，主治头痛、头晕、目眩、失眠、咯血、咽喉肿痛、喉痹、大便难、小便不利等。涌泉穴既可针刺、按摩，亦可外敷、艾灸，现代临床还可以进行穴位注射。
艾灸涌泉穴，通过穴位本身及经络系统的联络沟通之效，可滋阴降火、填精益髓、引火归元，使心肾交通，从而达到治疗心肾不交型失眠的目的。
操作方法：先以温水浸泡双足约10分钟，擦干后取仰卧位，露出双脚。取清艾条1支，一端点燃，缓慢靠近涌泉穴，距离皮肤约3厘米，以感觉温热舒适、不烫为宜。每侧穴位各灸10分钟~15分钟，灸至皮肤微红为度；每日1次，7天为1个疗程。
注意事项：施灸前，医者应确保环境通风，避免烟雾过浓。艾条与患者皮肤的距离应适中，避免烫伤。在施灸过程中，如果患者感到不适，应立即停止。艾灸结束后，患者应注意保暖，避免受凉。艾灸期间，患者饮食宜适量，避免过饱，并保持情绪稳定。
（作者供职于虞城县中医院）
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