|
|
|
 |
|
|
|
| |
传统方剂的现代应用解析六十八三子养亲丸 |
| |
□付中华
民间素有“痰生百病，气逆则喘”之说，三子养亲丸便是针对痰壅、气逆、食滞的经典中成药。三子养亲丸药简力专，仅由3味种子类中药材配伍而成，温肺化痰、降气消食并举，肺胃同调，标本兼顾，尤其适合老年患者痰多咳喘、胸脘痞闷、食积难消之证，组方精妙，药味精简，在临床应用范围广泛。
方剂溯源
三子养亲丸源自明代医学家韩懋所著《韩氏医通》中的三子养亲汤。此方诞生之初，本为韩懋孝敬年迈双亲而创制，故名“三子养亲”。老年人脏腑机能衰退，脾胃运化无力，饮食停滞则聚湿生痰，痰浊上壅于肺，肺气失于肃降，多见咳嗽喘逆、痰多胸闷、纳差腹胀等症状。老年人体质偏弱，不耐峻猛攻伐之剂，韩懋有感于此，精心筛选3味种子类中药材，制为汤剂，药性平和，可代茶频服，不伤正气，专为高龄患者痰气交阻之证而设。
三子养亲丸与多数复方制剂不同，临证可随病情轻重变换君药和臣药：痰浊偏重者，则白芥子为君药；咳喘明显者，则紫苏子为君药；食积腹胀显著者，则莱菔子为君药。原方以3味中药材微炒击碎，绢袋包煎，代茶饮用。后世医学家传承此方，将汤剂改良为丸剂，制成三子养亲丸，方便携带与长期服用。
数百年来，三子养亲丸被历代医籍收录，流传至今，是中医化痰降气方剂的代表，也是中医教学与临床不可或缺的经典名方。从古代汤剂到现代丸剂，剂型虽然发生变化，但是组方与功效一脉相承，持续在临床发挥作用，传承着中医药“敬老护疾”的人文温度。
成分解读
三子养亲丸中的白芥子、紫苏子、莱菔子各司其职，相互协同。
白芥子，味辛，性温，归肺经、胃经，能温肺豁痰、利气散结、通络止痛。白芥子辛温走散，善搜剔肺中深层寒痰，化解黏腻顽痰，开通胸膈壅滞，适用于寒痰伏肺、痰多清稀、胸痞满闷。
紫苏子，味辛，性温，归肺经、大肠经，擅长降气化痰、止咳平喘，兼能润肠通便。紫苏子质润，可肃降上逆之肺气，平复咳喘，引导痰浊下行；同时，润通大肠，肺肠同调，腑通则肺气更易肃降，适用于痰壅气逆、咳嗽气喘，兼见肠燥便秘者。
莱菔子，味辛、甘，性平，归肺经、脾经、胃经，降气化痰、消食除胀。莱菔子入脾经、胃经，能消积导滞，解除脘腹胀满、食少难消，阻断食积生痰之源；同时，降肺气，化痰平喘，实现肺胃同调，杜绝痰浊反复。
三药配伍，白芥子豁痰，紫苏子降气，莱菔子消食。一药主攻伏痰，一药专降逆气，一药重在消积。“痰、气、食”同调，使痰化、气顺、食消，胸膈痞闷、咳喘痰多诸症自解，共奏温肺化痰、降气消食之功。
功能主治
三子养亲丸具有温肺化痰、降气消食的功效，主要用于痰壅气逆食滞证。症见咳嗽喘逆，痰多色白、痰质清稀，胸膈痞满，喉中痰鸣，食少难消，脘腹胀闷，舌苔白腻，脉滑。
三子养亲丸所治，病机为年老体弱，脾胃运化失司，食积生痰，痰浊壅肺，肺气不降。痰浊阻肺，则咳喘痰多；痰气交阻，则胸痞闷胀；脾胃停滞，则纳差腹胀，多见于久咳痰喘、食积痰多的中老年人群。需要注意，三子养亲丸偏于温燥，只适用于寒痰、湿痰之证。因此，阴虚燥咳、肺热黄痰者，不宜使用三子养亲丸。
现代研究
现代药理研究人员发现，三子养亲丸具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎、调节气道高反应等作用。白芥子可促进气道分泌物排出，稀释黏痰；紫苏子能舒缓支气管平滑肌，减轻气道痉挛，抑制气道炎症；莱菔子可调节胃肠道动力，改善胃肠积滞、腹胀，同时减轻全身炎症反应。
三子养亲丸可减轻气道黏膜水肿，降低气道炎症因子释放，改善肺通气功能；同时，调节胃肠道蠕动，减少因饮食积滞诱发的痰湿内生。
此外，三子养亲丸还具有调节脂质代谢、改善痰湿体质的作用，对痰湿型代谢紊乱有一定调节效果。三子养亲丸可以多靶点、多途径干预呼吸系统与消化系统，为临床应用提供现代药理支持。
临床应用
在临床中，三子养亲丸广泛用于呼吸系统疾病的治疗，兼顾脾胃痰湿相关病证。在内科，三子养亲丸常用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、顽固性咳嗽等，辨证属于痰壅气逆、寒痰夹食者，改善咳喘痰多、胸闷腹胀；在老年病科，多用于老年咳喘、老年痰湿体质调理。老年人肺脾两虚、食积生痰，此方尤为适用。
另外，三子养亲丸也拓展应用于痰湿型高脂血症、脂肪肝、功能性消化不良，辨证见痰多、胸腹胀满、舌苔白腻者。不少患者咳喘反复，根源在于脾胃积滞，不断滋生痰浊，肺胃同调，方能减少咳喘复发。三子养亲丸重在治标，痰消喘平之后，常需要配伍健脾益肺方药巩固疗效，防止痰浊复生。
用药方法
三子养亲丸多为棕褐色至灰褐色浓缩丸或水丸，味微辛、微苦。
剂型选择 市面上的三子养亲丸常见剂型有水丸、浓缩丸、颗粒剂。水丸，传统工艺，释放较快，适合痰喘急性发作；浓缩丸，有效成分富集，体积小，服用量少，携带便捷；颗粒剂，溶解迅速，吸收快，适用于吞咽丸剂困难的老年患者。
用法用量 口服。水丸，每次6克~9克，每日2次；浓缩丸，每次6克，每日2次；颗粒剂，每次1袋，每日2次，温水冲服。
患者在服用三子养亲丸期间，忌生冷、油腻、甜腻之物（肥甘厚腻之物易助湿生痰，加重咳喘）。对白芥子、紫苏子、莱菔子任一成分过敏者，禁用三子养亲丸；过敏体质者，慎用三子养亲丸。
三子养亲丸药性温燥，阴虚火旺、干咳少痰、肺热黄痰者，禁用三子养亲丸；脾胃气虚、久咳肺虚者，不宜单独长期服用三子养亲丸。孕妇慎用三子养亲丸；有严重心肺疾病、肝肾功能不全者，以及儿童，均需要在医师或药师指导下使用三子养亲丸。
白芥子温燥，部分患者服药后可能出现胃部不适，建议饭后用温水送服，减少对胃肠道刺激。患者服用三子养亲丸期间，不宜同时服用滋补类中药（滋补药易敛邪留痰，阻碍痰浊排出，加重胸满咳喘）。
（作者供职于河南省人民医院）
|
|
|
上一版
下一版
