□刘春霞

很多“新手爸妈”第一次见到刚出生的宝宝，都会发现宝宝皮肤、眼白发黄，难免心生焦虑。新生儿黄疸十分常见，六成足月宝宝、八成早产宝宝会出现黄疸。这种情况多数为生理性黄疸，可居家护理消退；少数是病理性黄疸，存在潜在风险。掌握居家观察方法，就能科学照护宝宝，安心度过黄疸期。
生理性黄疸与病理性黄疸
“新手爸妈”首先要分清这两类黄疸，这是居家护理的基础。生理性黄疸是正常发育现象，因新生儿肝脏功能尚未成熟，无法及时代谢胆红素导致的，无须过度担忧。这类黄疸多在出生后两三天出现，四五天达到峰值，足月宝宝7天~10天逐步消退，早产宝宝可延迟至2周~4周，仅表现为轻微皮肤发黄，宝宝吃奶、精神状态、排便状态均正常。病理性黄疸为异常情况，多由疾病引发，需要警惕并及时干预。它可在出生24小时内出现，黄疸颜色更深、蔓延更快，还可能消退后复发。若延误诊治，过高的胆红素可能损伤宝宝神经系统，留下长期后遗症。因此，精准辨别、及时排查病因非常重要。
居家观察，四大核心要点精准判断
居家护理的关键在于细致观察，通过外观、精神、排便等细节的变化，可初步判断黄疸是否正常。
一是观察黄染蔓延范围。黄疸遵循从头至脚的发展规律，家长可在自然光下观察：面部与眼白发黄，为轻度黄疸；黄染蔓延至胸腹部、躯干，为中度黄疸；手脚及掌心脚心均发黄，说明胆红素数值偏高，属于重度黄疸，需要及时就医。
二是监测精神与进食状态。生理性黄疸，宝宝进食有力、睡眠安稳、反应灵敏；若宝宝出现拒奶少食、精神萎靡、嗜睡难醒、频繁哭闹、眼神呆滞等异常，即便黄染较轻，也大概率是病理性黄疸，不可拖延，要及时就诊。
三是留意大小便状态。正常宝宝尿液浅黄、大便颜色金黄，若尿液呈浓茶深黄色、大便为陶土色，多为肝胆代谢异常，是病理性黄疸的重要信号。
四是记录消退时长。足月宝宝黄疸超过两周、早产宝宝超过四周未消退，或黄疸消退后复发，要及时就诊排查。
科学护理，居家退黄的实用方法
针对生理性黄疸，科学居家护理可加快胆红素代谢，助力宝宝退黄。首先要保证喂养、多吃多排，这是有效的退黄方式。无论母乳或配方奶喂养，都要规律喂养，足月宝宝每两三个小时喂养一次，充足的奶量能促进肠胃蠕动，通过大小便排出多余的胆红素。其次可适度接受上午温和的日晒，避开正午强光，遮挡宝宝双眼、护住会阴部，暴露躯干四肢，每次15分钟~20分钟，每日一两次，辅助退黄。
重要提醒：日光照射仅为微弱辅助手段，效果有限，不能替代医院蓝光治疗。若医生评估需要蓝光干预，切勿靠晒太阳拖延治疗，避免损伤神经系统。同时，切忌隔着玻璃晒太阳，玻璃会阻隔退黄所需的蓝光，日光照射无效且易导致宝宝晒伤、受凉。日常要保证宝宝睡眠充足、做好腹部保暖，维持正常代谢，切勿盲目喂食草药水、葡萄糖水，避免加重宝宝肠胃与肝脏负担。
牢记红线，出现这些情况立即就医
新生儿黄疸既无须过度焦虑，也不能疏忽大意，出现以下情况要立刻就医：出生24小时内出现黄疸，黄疸蔓延至手脚掌心，宝宝精神萎靡、拒奶嗜睡、异常哭闹，大小便颜色异常，黄疸逾期不退或复发。及时检测胆红素、对症处理，规避风险，守护宝宝健康。
 （作者供职于山东省潍坊市中医院）