□宋潇

在儿科门诊，学龄期儿童频繁眨眼、挤鼻、清嗓、皱眉、耸肩等动作很常见。许多家长初期误以为是孩子养成的坏习惯，反复批评、纠正，反而导致患儿情绪紧张，抽动症状愈发频繁、顽固。近年来，儿童抽动障碍发病率逐年上升，4岁~12岁为高发年龄段，男孩多于女孩，已成为影响儿童身心健康的常见慢性儿科疾病。
从现代医学角度分析，儿童抽动障碍属于神经发育异常相关疾病。学业压力、情绪焦虑、熬夜、电子产品过度使用、高糖高脂饮食等，都是重要诱发因素。孩子越被关注、指责、约束，心理压力越大，肌肉抽动、发声抽动就越频繁，入睡后症状可自行缓解。轻症仅偶尔眨眼、清嗓；病程迁延者可出现扭颈、肢体抖动、频繁喉间发声，影响课堂学习，易被同伴嘲笑，久而久之导致孩子自卑、注意力涣散、性格内向，严重影响身心发育。
在临床中，不少家长自行使用西药干预，虽然能短期控制症状，但是部分患儿会出现嗜睡、乏力、精神差等不良反应。患儿停药后复发率高，病情反复，是目前家长普遍担心的问题。
结合多年中医儿科临床经验，小儿抽动障碍属中医“肝风”“痉证”范畴。小儿肝常有余、脾常不足、肾常虚，是本病发病的体质基础。现代儿童多学业繁重、情志压抑，肝气郁结日久化火，风动于上；同时喜食甜食、奶茶、油炸、冷饮，饮食不节损伤脾胃，运化失司，痰湿内生，肝木克脾土，形成肝火夹痰、虚实夹杂的核心病机。
临床常见肝郁化火合并脾虚痰湿证，患儿多脾气急躁、易哭闹、口气重、舌苔厚腻、食欲偏差，大便或干结或黏滞。治疗不可一味地用僵蚕、全蝎、蜈蚣等重剂熄风止痉，只治标不治本，极易复发。笔者在门诊坚持标本兼顾、分期论治：急性期，疏肝泻火、健脾化痰、熄风止痉，快速控制抽动症状；慢性期、缓解期，重在健脾益气、滋补肝肾、固本防复，从体质根源调理，大幅降低复发概率。对于病程超过一年的顽固性抽动，更注重养阴柔肝、脾肾同调，避免长期平肝熄风损伤小儿正气。
除药物辨证施治外，家庭养护是治愈和防复发的核心关键，临床效果三分靠药、七分靠养。日常指导家长坚持科学调护：
第一，淡化症状、减少关注。切忌训斥、提醒、纠正小动作，不给患儿心理压力，减少情志诱发因素，避免肝气愈加瘀滞。
第二，严格饮食管控。忌食油炸食品、甜品、奶茶、巧克力、生冷夜宵，此类食物助湿生热、引动肝风；日常可多食山药、莲子、茯苓、小米等健脾固本食材，顾护脾胃，杜绝痰湿来源。
第三，规律作息、适度运动。杜绝熬夜，减少电子产品使用时间，每日保证户外活动，疏解肝气、释放压力、稳定情绪。
在此提醒广大家长：孩子出现持续眨眼、清嗓、耸肩、面部抽动超过一个月不缓解，切勿简单归为坏习惯。轻症患儿通过饮食、作息、情绪干预，可明显改善；症状反复者应及时就诊，通过辨证内服中药、体质调理，配合规范家庭养护，标本同治、副作用小、依从性高，更适合儿童长期调理。
医患配合、家校协同，科学干预、耐心调护，绝大多数抽动障碍患儿均可逐步恢复正常，平稳度过成长关键期。
 （作者供职于广东省湛江市第二中医医院儿科）