□张培培

人到中年出现视物模糊，很多人下意识将其归因为老花眼，买一副老花镜凑合使用，殊不知这种做法很可能掩盖白内障的早期信号。
老花眼不等于白内障
老花眼是自然衰老的生理现象，白内障是可致盲的器质性眼病，看似都是“看不清”，发病原理、危害程度完全不同。笔者将带大家分清两者之间的差异，发现白内障早期预警信号，守住中老年视觉健康防线。
老花眼，学名老视，一般45岁左右开始出现，晶状体弹性减弱，睫状肌调节能力下降，眼睛无法灵活调节焦距，视近时需要把物体放远才能看清。白内障是晶状体内部发生变性，导致透明度不可逆性下降。白内障不会自行好转，晶状体混浊程度逐渐加重，发展到晚期不仅视力严重受损，还会继发青光眼、葡萄膜炎等并发症，引发眼疼甚至失明。
白内障五大早期典型信号
信号一 无痛性渐进式视物模糊，眼镜怎么换都没用。这是白内障的主要特征。老花眼只看近模糊，而白内障看远、看近都不清晰，频繁更换眼镜度数也无法改善，视力在不知不觉中越来越差，全程没有眼红、眼疼，容易被忽视。
信号二 单眼视物出现重影。晶状体混浊程度不均匀，射入眼睛的光线发生不规则折射，成像错乱，物体分裂成两个甚至多个虚影。老花眼几乎不会出现单眼重影问题，一旦出现该症状，就要高度警惕白内障问题。
信号三 色彩变淡、泛黄。健康晶状体是透明的，白内障发生后，晶状体颜色变黄、变棕，光线中蓝色、冷色调被过滤削弱。原本鲜艳的红绿色变得暗淡，白墙看起来微微发黄，分辨衣物颜色、红绿灯色彩越来越吃力，老花眼不会有这样的表现。
信号四 夜间视力骤降，出现眩光。晶状体混浊会散射光线，让强光变得刺眼、弱光视野变暗。夜晚开车时，对面车灯会出现一圈圈光晕，难以直视光源；昏暗环境下，视觉清晰度大幅下降。
信号五 离奇的“老花眼好转”。不少人惊喜发现，自己不用老花镜也能看清报纸小字，以为是“返老还童”，这恰恰是白内障的危险预警。晶状体吸水膨胀、屈光度数暂时性加深，抵消部分老花度数，是白内障发展的阶段性表现，短暂清晰过后，视力会快速断崖式下跌。
3个护眼误区
误区一 白内障需要等“完全长熟”再手术。这是流传广泛的错误观念，如今主流超声乳化微创手术切口仅2毫米~3毫米，无须等晶体完全混浊。晶体越硬、越成熟，手术难度越高，还容易诱发急性闭角型青光眼，只要视力下降已经影响日常生活，就可以就医评估手术时机。
误区二 依靠眼药水能治好白内障。晶状体混浊是不可逆性改变，目前没有任何药物可以逆转，各类护眼滴眼液只能短暂缓解眼干、视疲劳，无法根治白内障。长期滥用眼药水会损伤眼表健康，延误最佳治疗时机。
误区三 老花眼和白内障不会同时存在。实际上，超过60岁的老年人大多会有两种问题叠加，既存在调焦能力下降，又伴随晶状体混浊，单靠老花镜只能解决部分视力问题，无法消除雾状遮挡，通过专业检查才能区分病情。
总而言之，老花眼是岁月带来的小困扰，白内障是需要主动干预的致盲性疾病。学会分辨早期异常信号，每年做一次眼部体检，出现异常要立刻前往医院眼科就诊。
 （作者供职于山东医药大学附属医院眼科）