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从林黛玉中暑看古方香薷饮 |
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□陶咏梅
炎热夏季，黛玉中暑
《红楼梦》第二十九回“享福人福深还祷福，多情女情重愈酌情”写到，贾母带领王熙凤、薛宝钗、贾宝玉、林黛玉等人去清虚观打醮，当时天气炎热。那个时代，既无空调，又无电扇，而且是在窗户甚小的楼上，更是闷热难当。在封建社会，不像现代女性这么开放，必须衣物整齐；特别是去道观打醮，又是正式场合，更要一丝不苟。炎热的环境使机体散热受到阻挠，这是林黛玉中暑的外因。
林黛玉体质虚弱，又患有慢性病，对外界恶劣气候的耐受力甚差，这是林黛玉中暑的内因。
正常人的体温之所以维持在37摄氏度左右，是因为在体温调节中枢的控制下，产热与散热处于平衡状态。在运动或劳动时，体内代谢过程加速，产热量增加，人体借助皮肤血管扩张、血流加速、汗腺分泌增加及呼吸加速等，使体内产生的热量送达体表，通过辐射、传导、对流、蒸发等方式散热，将体温维持在正常范围以内。当气温超过皮肤温度（一般为32摄氏度~35摄氏度），或环境中有热辐射源时，通过辐射、传导及对流散热困难，甚至从外界受热，这时人体只能通过汗液蒸发来进行散热。
若空气的湿度较高，或者衣服穿得很厚，造成通风不良，汗液蒸发散热减少，那么就会造成热量在体内蓄积，导致体温升高，发生中暑。林黛玉既有中暑的外因（天气炎热），又有中暑的内因（体质虚弱，有慢性病），因此发病。
中暑的临床表现
中暑的临床分类有先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑的表现有出汗、口渴、头昏、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温升高等。体温升高通常在37.5摄氏度以下，这种情况称为先兆中暑。
若体温在38摄氏度以上，有面色潮红、皮肤灼热等现象，或者面色苍白、皮肤湿冷等现象，则已经进入轻症中暑。此时，患者应及时转移到阴凉处休息，补充水和盐，在短时间内即可恢复。患者也可以适当使用一些药物，如外涂清凉油，内服十滴水、人丹、解暑片、藿香正气水，或者内服香薷饮。林黛玉就属于这类中暑，她服的就是香薷饮。
重症中暑则症状严重，除上述临床表现外，常有昏厥、昏迷、痉挛、高热。遇到重症中暑患者，一方面打电话给急救中心，一方面将患者移至阴凉通风处平卧休息，给予含盐的凉饮料。待救护车来到，将患者送到医院进行抢救。抢救的原则是尽快降温，纠正水、电解质紊乱，进行对症治疗等。
中暑宜用香薷饮
林黛玉在清虚观中暑之后，用香薷饮治疗。香薷饮是中医著名的方剂，由香薷散演变而来，制成散剂叫香薷散，熬成煎剂就是香薷饮。本方出自《太平惠民和剂局方》，仅3味药组成：香薷、炒扁豆、姜厚朴，主要功效为祛暑解表、和中化湿。若在炎热夏季，外感于寒，内伤于湿，或受暑热侵袭，出现头重头痛、身热畏寒、食欲不振，或者腹痛吐泻、四肢困乏、精神倦怠等症状，就可以用香薷饮治疗，常能取得良好的效果。
主药香薷，是唇形科植物香薷的干燥茎叶，有浓烈的香气。香薷，性微温，味辛，入肺经、胃经、肾经，为夏令之解表化湿药。香薷辛温气香入肺胃，既能外散暑邪而解表，又能内化暑湿而和中。香薷发汗解表兼有利尿消肿作用，前人称“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”。由此可见，香薷是偏于解表利尿的。
现代研究结果表明，香薷含有挥发油，具有发汗解热的作用，能刺激消化腺分泌，调节胃肠道蠕动；使肾小球充血，滤过压升高，从而产生利尿作用。
厚朴，性温，味辛、苦，入脾经、胃经、大肠经，为温燥降泻之品。厚朴的主要功效是温中、下气、燥湿、消积，能除湿邪而通行滞气。厚朴用姜炙，是为了抑制药物毒性和呕吐的副作用，同时增强健胃温中的作用。
扁豆是本方的佐药，性平，味甘，入脾经、胃经，能健脾和中、消暑化湿，常用于治疗暑湿吐泻、脾虚呕逆。扁豆清炒，能增强它的芳香气味和健脾作用。
香薷本有化湿之性，与厚朴、白扁豆配伍，不仅能解表散寒，还能加强化湿、和中之力。本方配伍得当，共奏散寒解表、化湿和中之功。
（作者系河南中医药大学副教授）
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