□顾敏娴

牙龈红肿、刷牙时出血绝非小问题，而是牙周病的早期预警信号。牙周病是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙齿支持组织的慢性炎症，若延误治疗时机，会逐渐导致牙槽骨吸收、牙齿松动，甚至脱落。掌握牙周病的成因、症状及防治方法，是保护口腔健康的关键。
牙龈红肿、出血，背后隐藏着多重健康风险，最先表现为牙龈炎。牙龈炎由牙菌斑在牙龈边缘积聚引发，属于浅表性炎症。菌斑矿化形成牙石后，粗糙的表面更容易黏附细菌，加重炎症，使牙龈肿胀、颜色由浅粉转为暗红，刷牙、咀嚼时容易出血，部分人还会伴随口腔胀痛、口臭加重等症状。若炎症未控制，会发展为牙周炎，炎症向深层组织扩散，形成牙周袋，厌氧菌大量繁殖加剧组织破坏，导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙缝增宽、牙齿咬合不稳定，严重时牙齿松动，还可能形成牙周脓肿。
此外，牙龈反复出血可能是全身性疾病的口腔表现。糖尿病患者因微血管受损、免疫力下降，牙龈炎症持续且创面难愈；凝血功能异常或服用抗凝药物者，牙龈轻微摩擦即可出血；孕期女性受激素影响，牙龈对细菌刺激更敏感；部分血液疾病也可能引发牙龈红肿、自发性渗血，需要同步评估口腔与全身状况。
牙周病隐匿发作，与细菌生物膜、清洁习惯及个体差异密切相关。牙菌斑形成稳定的生物膜黏附于牙面，代谢产生的有害物质刺激牙龈，矿化后形成牙石，且生物膜内的细菌耐药性强，炎症容易隐匿发展。清洁误区会加重病情，如出血后减少刷牙、横向大力刷牙、不使用牙线等；若长时间未进行专业洁治，牙龈下方的牙石会越积越深。
不良习惯与个体状态也有影响：高糖饮食、单侧咀嚼，削弱口腔自洁能力；吸烟减少牙龈血液供应，加剧深层损伤；压力大、睡眠不足抑制免疫力，降低牙周屏障功能；营养不均衡、长期服药者，牙周组织破坏更快。个体免疫差异也会导致不同的炎症反应，如部分人少量菌斑即引发明显的症状。
预防牙周病需要从源头做起，核心是科学清洁：每天用“巴氏刷牙法”清洁牙面，配合牙线、牙间刷进行清理邻面缝隙，定期清除牙石与顽固菌斑。同时，规避吸烟等不良习惯，保持合理饮食、作息规律等，以增强免疫力。一旦出现牙龈红肿、出血等症状，患者要及时就医，针对病因进行针对性治疗，避免小症状拖成不可逆转的牙周损伤，从而守护牙齿长期健康。
（作者供职于浙江省嘉兴市海盐县口腔医院）