□薛玲玲

阑尾炎是临床常见腹部外科急症，典型症状为腹痛从上腹或脐周转移并局限于右下腹，延误治疗可能引发阑尾穿孔、腹腔感染等时机严重并发症。随着微创技术发展，腹腔镜阑尾切除术以创伤小、恢复快、并发症少的优势，成为治疗阑尾炎的首选术式。本文主要解读手术流程、术后康复要点及常见疑问，为患者提供参考
腹腔镜阑尾切除术全程微创精准，分为四个关键步骤。
第一步，术前准备与麻醉阶段。该阶段需要完善血常规检查、腹部超声检查等，评估患者的身体状况及阑尾病变程度，同时严格禁食禁水，避免术中呕吐导致误吸；手术麻醉以全身麻醉为主，保障患者术中无痛、生命体征稳定。
第二步，建立操作通道。医生在患者腹部做两三个0.5厘米~1厘米的微小切口，经脐部切口置入腹腔镜镜头并放大视野，可以清晰观察腹腔内阑尾及周围组织情况，其余切口可以为手术器械建立通道。
第三步，阑尾切除操作。医生精准定位阑尾后，分离阑尾系膜并处理供应血管，在阑尾根部进行双重结扎后切除，将标本装入无菌袋内，防止污染腹腔。
第四步，手术完毕后收尾工作。排空腹腔残留气体，确认手术区域无出血、无组织残留后，缝合切口并覆盖无菌敷料，手术全程耗时30分钟~60分钟。
术后康复，患者需要遵循“早期活动、循序渐进”的原则，关注伤口护理、活动指导与饮食调理。伤口要保持清洁干燥，避免被污染，遵循医嘱换药；若患者出现切口红肿、渗液增多、皮肤温度升高等情况，可能发生感染，需要及时告知医务人员。
患者麻醉清醒后可以采取半卧位减轻腹部张力，身体条件允许时尽早下床活动，从床边慢走开始逐步增加活动量，早期活动能促进胃肠功能恢复，降低肠粘连发生率。患者要待肛门排气后再进食，先少量饮用温水，无不适后逐渐进行流质饮食，再逐步转为半流食、软食及普通饮食，全程规避辛辣刺激、油腻生冷食物，少量多餐以减轻胃肠负担。
针对患者的疑问，医务人员积极解疑释惑：术后伤口疼痛属于正常现象，麻醉药效消退后便会出现，术后第一天较为明显，后续逐渐减轻，轻度疼痛可以采取分散注意力来缓解，难以耐受时要遵医嘱使用止痛药物。伤口康复顺利者在术后两三天即可出院，出院后需要避免剧烈运动、熬夜，规律作息并做好伤口护理。
术后腹胀多因胃肠道功能未完全恢复，除了早期活动可以促排气外，还要避免饮用牛奶、豆浆等容易产气体的饮品。腹胀明显且持续不缓解时，患者及时告知医生排查异常情况。
腹腔镜阑尾切除术的顺利康复，依赖医生的精准操作与护士的科学护理。提前了解相关知识可以缓解患者焦虑，更好地应对治疗与康复过程。笔者在此提醒大家，如果出现阑尾炎症状需要及时到医院就诊，由专科医生评估并制定个性化方案，切勿自行用药或延误诊疗时机。
（作者供职于山东省泰安市肿瘤医院）