□祁献芳

    幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿群体中一种常见的急性发热疾病。由于早期缺乏特异性指征容易被误诊，加之患儿高热不退，常造成过度医疗或盲目用药。了解幼儿急疹的特点与用药知识，有助于避免患儿用药伤害。

    幼儿急疹的病因与治疗

    病因

    幼儿急疹主要是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，少数由人类疱疹病毒7型（HHV-7）感染所致。

    临床表现

    以高热为首发表现，起病急，体温突然升高至39摄氏度以上，持续3天~5天，全身症状比较轻。退热后疹子开始出现，疹子为充血性斑丘疹，3天~5天后消退，无色素沉着。

    治疗

    以退热等对症治疗为主。若幼儿≥2月龄、腋下温度≥38.2摄氏度，推荐口服对乙酰氨基酚，应间隔4小时~6小时用药，24小时不超过4次。若幼儿≥6月龄，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬应间隔6小时~8小时用药，24小时不超过4次。

    预后

    一般预后良好，少数可伴发高热惊厥，极少出现严重并发症。

    避免盲目用药

    避免使用抗病毒药物

    目前，无专门针对HHV-6、HHV-7病毒的特效抗病毒药物。幼儿急疹是一种自限性疾病，通常不需要使用抗病毒药物。重症患儿应在医生的指导下使用抗病毒药物（如更昔洛韦等）。

    避免使用抗菌药物

    幼儿急疹是由病毒感染引起的，抗菌药物治疗无效。盲目使用抗菌药物不仅不能缩短病程，还可能增加副作用发生风险及耐药性。抗菌药物仅在医生明确诊断合并细菌感染时才需使用。

    避免使用糖皮质激素退热

    糖皮质激素不能缩短幼儿急疹的病程，反而可能导致病情加重或掩盖病情。因此，一般不建议将糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。

    避免退热药物联用或交替使用

    不推荐家长自行交替使用两种退热药，因为容易搞错时间或剂量而导致用药过量。如果一种退热药效果不好，应在医生的指导下考虑是否交替使用。如需使用，务必记录好用药时间和种类。

    避免使用抗过敏药物

    患儿在体温下降后或退热后不久，皮肤开始出现玫瑰红色斑疹或斑丘疹。这些皮疹通常不痛不痒，可能出现在躯干，然后逐渐扩散到四肢。皮疹短期内会自行消退，并且消退后不留痕迹。因此，在大多数情况下，无须使用抗过敏药物。

    幼儿急疹没有特殊的治疗方法，除了采取适当的退热措施，家长应让患儿多喝温开水或新鲜榨取的果汁，以补充因出汗丢失的水分和电解质。在出汗过多的情况下，可以适量喂食口服补液盐，帮助恢复体液平衡。同时，保持患儿皮肤清洁干燥，穿着透气舒适的衣物，避免过度包裹。如果幼儿出现高烧不退、持续呕吐、皮疹扩散迅速或其他异常情况，应及时带幼儿就医寻求专业治疗。

    （作者供职于河南省人民医院临床药学科）