□王瑞丽

色斑是皮肤色素代谢异常的常见表现，可以影响外观和心理状态。黄褐斑、晒斑、老年斑在成因、表现和应对方式上存在显著差异，掌握科学的应对方法，才能更有效地管理皮肤色素沉着问题。
黄褐斑：激素与代谢
主导的“动态色斑”
黄褐斑多表现为面部对称分布的淡褐色至深褐色斑片，常见于颧骨、前额、上唇等部位，形状似蝴蝶，俗称“蝴蝶斑”。其形成与激素水平波动、紫外线照射、精神压力、慢性炎症及自身免疫性甲状腺疾病等密切相关。女性妊娠期、口服避孕药或甲状腺功能异常时，体内雌激素、孕激素水平变化会刺激黑色素细胞活性增强，导致色素沉着。
针对性解决方案
防晒优先：每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，外出时配合遮阳伞、帽子等物理防晒措施，避免紫外线暴露加重色素沉积。
使用温和的护肤品：避免过度清洁或摩擦皮肤，选择使用含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分的护肤品修复皮肤屏障，在医生指导下选择含有甘草提取物、左旋维C、熊果苷等成分的美白类护肤品。
药物干预：外用氢醌乳膏、壬二酸乳膏等可抑制黑色素细胞活性，要在医生指导下按疗程使用；口服维生素C、维生素E等抗氧化剂及氨甲环酸，有助于抑制色素合成、改善色素代谢。
医美治疗：化学焕肤、激光、强脉冲光、微针、射频等均可用于黄褐斑的治疗。医生根据黄褐斑的分期分型，制定合理的治疗方案，以免治疗不当加重色斑。
生活调节：保持规律作息，减轻精神压力，避免熬夜和过度劳累，避免使用劣质化妆品同时注意排查并治疗甲状腺疾病等潜在的内分泌问题。
晒斑：紫外线诱导
局部色素沉着
晒斑又称日光性黑子，是皮肤长期或过量暴露于紫外线后出现的色素斑点，多为圆形或不规则形状，颜色从浅棕到深棕不等，常见于中老年人面部、颈部、手背、前臂等暴露部位。紫外线会激活黑色素细胞，促使黑色素合成增加，同时损伤皮肤屏障，导致色素无法正常代谢而沉积。
针对性解决方案
强化防晒：除日常防晒外，夏季或户外活动时要每2小时~3小时补涂一次防晒霜，避免在10时~16时紫外线最强时段长时间外出，在外用防晒霜的基础上佩戴帽子、口罩等物理遮挡有利于晒斑的防治，减少复发。
物理治疗：激光（调Q激光、皮秒激光）、强脉冲光针对色素治疗更精准，但治疗后要严格防晒和护理以免反黑或复发。
药物干预：局部外用氢醌、维A酸或氟轻松氢醌维A酸乳膏联合防晒措施，能够淡化已有的病变，并可减轻物理治疗所致的色素沉着。
修复屏障：选择温和的保湿产品，补充皮肤水分和脂质，增强皮肤抵抗力，减少紫外线对皮肤的损伤。
老年斑：皮肤老化
与紫外线累积的结果
老年斑在医学上称为脂溢性角化病，是一种常见的良性皮肤肿瘤，多见于中老年人，好发于面部、手背、前臂等暴露部位。其形成与皮肤老化、长期紫外线照射、遗传因素等有关，表现为淡褐色至黑色的斑块，表面粗糙或呈疣状增生，可能略微隆起。
针对性解决方案
预防为主：从年轻时就注重防晒，减少紫外线对皮肤的累积性损伤，延缓老年斑的出现。
医学治疗：对于已形成的老年斑，可采用冷冻治疗、激光治疗（如调Q激光、皮秒激光、强脉冲光）、手术刮除等方法去除，治疗后要注意防晒和护理，避免色素沉着和复发。
日常护理：使用含维生素A衍生物（如视黄醇）、抗氧化成分的护肤品，有助于改善皮肤老化状态，减少老年斑的形成和发展。
总之，黄褐斑、晒斑、老年斑的形成机制不同，解决方案也各有侧重。在应对色斑问题时，应根据自身情况选择合适的方法，同时注重日常防晒和皮肤护理，必要时咨询皮肤科医生，以获得更科学、有效的治疗。
（作者供职于山东阳光融和医院有限责任公司）