□王城

   长期卧床是老年衰弱、重病后康复或伤残患者常见的状态，由于活动受限、机体功能减退，极易引发一系列并发症。科学的护理干预是预防并发症的核心手段。
    压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，其本质是局部皮肤长期受压导致的缺血性坏死。预防压疮需建立“动态减压”机制：每2小时协助患者更换体位，使用翻身枕保持侧卧位时身体与床面呈30度角，避免直接压迫肩胛骨、髋部等骨突部位。选择充气床垫或泡沫减压床垫，通过交替充气原理分散压力；对易受压部位每日进行3次~4次皮肤检查，观察有无发红、硬结等问题。保持皮肤清洁干燥，使用温和的保湿剂维持皮肤屏障功能，排便后及时清洁肛周皮肤。
    在呼吸系统并发症中，坠积性肺炎最为凶险。预防关键在于保持呼吸道通畅和增强肺功能：每日定时协助患者进行体位引流，采取头低脚高位促进痰液排出；指导患者进行腹式呼吸训练，每次10分钟~15分钟，通过深呼吸改善肺通气。对于无力咳嗽的患者，护理者需掌握正确的拍背方法：手指并拢呈空心状，由下向上、由外向内轻轻叩击背部，促进痰液松动。室内每日通风2次~3次，每次30分钟，保持空气新鲜，同时避免患者受凉。
    泌尿系统感染在长期卧床患者中发生率极高，尤其是留置导尿管患者。预防措施：每日用碘伏消毒尿道口周围2次，保持导尿管固定通畅，避免扭曲受压。鼓励患者多饮水，每日摄入量达到1500毫升~2000毫升，通过增加尿量冲洗尿路。定时观察尿液的颜色、性状和量，发现浑浊、沉淀或有异味时及时报告医护人员。对于能自主排尿的患者，应定时协助其起身或使用便盆，避免憋尿导致膀胱过度充盈。
    长期卧床一定会导致肌肉萎缩和关节挛缩。早期干预可有效延缓功能退化。制订个体化的被动运动计划：每日对四肢关节进行被动活动，做屈曲、伸展、旋转等动作，每个动作保持5秒~10秒，重复5次~10次，重点活动肩、髋、膝等大关节。在病情允许的情况下，协助患者进行坐位训练，并逐渐延长时间，增强躯干肌肉力量。将软枕垫于关节处，维持肢体功能位，如膝关节保持微屈15度~20度，防止关节强直。
    深静脉血栓形成是潜在的致命并发症。如何预防？在医生的指导下使用弹力袜或弹力绷带，通过梯度压力促进静脉回流。每日从脚踝向大腿方向轻柔按摩，每次10分钟~15分钟，促进血液流动。定时协助患者进行踝关节屈伸、旋转运动，通过肌肉泵作用预防血栓形成。密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等情况，发现异常要及时处理。
    长期卧床患者的并发症预防是一项系统工程，需要护理者具备专业知识，有足够的耐心。在护理的过程中，需注重个体化差异，根据患者的具体病情调整护理方案，同时加强与医疗团队的沟通协作，形成全方位的护理保障体系。
    （作者供职于河南省周口市中心医院）