□黄蕾

   在ICU（重症监护室），给危重患者翻身看似是简单的日常操作，实则暗藏玄机。对于长期卧床的危重患者而言，正确翻身不仅能预防压疮、肺部感染等并发症，还能避免因体位不当导致的生命体征变化。一旦操作失误，可能引发导管脱落、呼吸困难甚至心脏骤停等。掌握危重患者的翻身技巧，是守护他们生命安全的重要环节。
    危重患者翻身的核心目的是预防并发症和维持生命体征稳定。长期卧床，身体突出部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）持续受压，局部血液循环受阻，4小时内可能出现皮肤缺血性损伤，24小时内可能形成压疮。同时，卧床时痰液易积聚在肺底部，增加坠积性肺炎风险。翻身能交替改变受压部位，促进痰液引流，降低感染概率。但是，并非所有危重患者都能随意翻身。当患者出现未控制的低血压、急性脑疝、脊柱骨折未固定、咯血急性期等情况时，盲目翻身可能加重病情。例如，脑出血患者翻身幅度过大，可能导致颅内压骤升；使用呼吸机的患者若翻身时气管导管移位，会瞬间出现窒息。因此，翻身前必须评估患者的状态：检查生命体征是否稳定、导管固定是否牢固、有无近期手术或创伤部位，必要时需医生指导。
    规范的翻身操作需要“三人协作和分步实施”。在准备阶段，需先清理患者周围的杂物，松开床栏，将枕头移至合适位置。操作时，一人站在患者床头，负责保护头部和气管导管，保持头颈部与躯干在同一轴线；两人站在病床两侧，双手分别托住患者肩背部、腰臀部和下肢。翻身时需“整体平移”，避免拖拽患者的身体——先将患者向一侧平移，再缓慢翻转至侧卧位（角度以30度为宜，避免90度侧卧位压迫大血管），最后在背部、膝下垫软枕固定体位。在整个过程中，要观察患者的面色、呼吸，注意监护仪上的数据，若出现血氧饱和度下降等情况，需立即停止操作。
    病情不同的患者，翻身时有不同的注意事项。对使用呼吸机的患者，翻身前需检查气管导管深度和固定带松紧度，翻身中保持导管与呼吸机管路的衔接稳固，避免牵拉导致导管脱出或误入支气管。对携带胃管的患者，翻身前应回抽胃液，确认胃内无大量残留（超过150毫升需暂缓翻身），防止体位改变引发呕吐、误吸。对合并糖尿病或水肿患者，翻身时动作要轻柔，避免摩擦皮肤，翻身后需检查受压部位皮肤颜色，必要时涂抹润肤霜。
    临床上，需警惕常见的翻身误区。有人认为“翻身越频繁越好”，实则过度翻身会干扰患者休息，增加生命体征波动风险。一般情况下，病情稳定的患者每2小时翻身一次即可，压疮高风险者可缩短至1小时。还有人习惯“直接拽拉患者的衣物翻身”，这种动作易导致皮肤擦伤，对营养不良、皮肤弹性差的患者危害较大。此外，忽略翻身后的整理也是常见错误。若未及时固定体位，患者可能自行滑回原位，失去翻身的意义。
    给危重患者翻身，是一项技术。它要求操作者既熟悉医学原理，又耐心细致。每一次规范翻身，都是在为患者筑起一道预防并发症的防线，为早日康复争取更多机会。
    （作者供职于山东省平度市人民医院）