□陈秀珠

   心肌梗死（简称心梗）是一种极其危险的急性心血管疾病，发病突然且进展迅速，若处理不当，可能会造成严重后果。在这生死攸关时刻，一些错误的做法往往会加重病情，甚至夺走生命。因此，了解心梗发作时不能做的事，至关重要。
    首先，心梗发作时千万别用力咳嗽。有些患者听说用力咳嗽能增加胸腔压力，促进血液循环，从而缓解心梗症状，这其实是认知误区。心梗发作时，心脏的血液供应已经出现严重障碍，心肌处于缺血缺氧状态。此时用力咳嗽，会使胸腔内的压力急剧升高，加重心脏的负担，而且剧烈的咳嗽动作会导致心率加快、心肌耗氧量增加，进一步加重心肌缺血，很可能使病情迅速恶化，甚至引发心律失常、心脏骤停等更危险的情况。
    其次，不要自己开车去医院。很多人心梗发作时，虽然感到不适，但是觉得自己能坚持，为了方便就自己开车去医院。这种做法不可取。自己开车去医院，极易在途中心梗发作或猝死。同时，前往离自己最近的具备心梗救治条件的医院才是正确选择。心梗发作后，病情可能在短时间内发生变化，患者随时可能出现心律失常、休克等情况。在独自前往医院的途中，一旦病情加重，身边没有专业人员急救，很容易错过最佳抢救时机。
    最后，不要盲目喝热水或吃东西。心梗发作时，患者的胃肠道血液供应也会受到影响，消化功能减弱。此时进食或大量饮水，会加重胃肠道负担，使血液更多地流向胃肠道，进一步减少心脏的血液供应，加重心肌缺血。另外，如果患者出现呕吐症状，喝水或吃东西可能导致呕吐物堵塞呼吸道，引起窒息，危及生命。
    另外，不要忽视症状，拖延就医。心梗发作时，典型症状是胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，伴有胸闷、出汗、恶心等症状，但也有一些患者症状不典型，可能只是轻微的胸闷、牙痛、肩背痛等。很多人会误以为是小毛病，忍一忍就过去了，从而拖延就医。这种拖延是非常危险的，每拖延一分钟，心肌细胞就会大量死亡，治疗效果和预后也会大打折扣。因此，一旦出现疑似心梗症状，无论症状轻重，都应立即就医。
    根据患者的病情，若医生建议通过放置支架进行治疗，患者及其家属应充分相信医生的专业判断，不要犹豫。及时接受支架治疗，能够迅速开通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，大大改善预后。
    除了要知道不能做的事外，了解正确的应对方法也很重要。心梗发作时，先平卧休息并深呼吸，然后立即拨打急救电话120联系就近医院，告知接线员你的准确位置，说自己可能是急性心梗发作，之后耐心等待救护车的到来。如果身上有硝酸甘油片或速效救心丸等急救药物，可在医生的指导下服用。有条件者，还可服用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片或氯吡格雷片等药物进行自救。
    （作者供职于普宁华侨医院心内科）