□褚雪莲

对于血液透析患者来说，动静脉内瘘是保障生命安全的重要防线。它是通过手术将动脉与静脉连接起来，使静脉血管动脉化，为血液透析治疗提供充足的血流量。
认识动静脉内瘘​
动静脉内瘘一般在前臂或上臂建立，手术成功后，患者可触摸到动静脉内瘘部位有震颤感，也能听到“嗡嗡”的血流声，这是动静脉内瘘通畅的重要标志。了解这些特征，有助于患者在日常生活中自行初步判断动静脉内瘘的状态。但需要注意，震颤和杂音的异常变化，如减弱或消失，可能预示着动静脉内瘘出现问题，需要及时就医检查。​
日常维护要点​
保持动静脉内瘘清洁 保持动静脉内瘘局部皮肤清洁干燥，是基础的保养措施。患者在透析前，应用肥皂水清洗动静脉内瘘侧肢体，尤其是穿刺部位，以降低感染风险；透析结束后，穿刺部位要避免沾水，待伤口愈合后再洗澡。若不小心沾水，应立即用干净的毛巾轻轻擦干，并使用碘伏消毒。此外，患者要避免穿着过紧的衣物，防止对动静脉内瘘造成压迫，影响血液循环。
避免压迫动静脉内瘘 睡觉时，患者应避免压迫动静脉内瘘侧肢体，不要将动静脉内瘘侧肢体垫于枕下或身体下方。乘坐交通工具时，要注意保护动静脉内瘘侧肢体，避免被挤压。长时间压迫动静脉内瘘会导致血流不畅，增加血栓形成的风险，严重时会导致动静脉内瘘闭塞。​
适度运动 坚持适度运动，可以促进动静脉内瘘血管扩张，提高血流量。患者可以在医生指导下，进行动静脉内瘘侧肢体的握拳、屈伸等活动，每次锻炼时间以10分钟~15分钟为宜，每天可进行3次~4次。
例如，手握橡皮球反复进行握放动作，能有效增强动静脉内瘘血管的弹性和韧性。但要注意，锻炼强度要适中，避免过度用力导致动静脉内瘘损伤。​
特殊情况的处理​
预防血栓形成 血栓形成是动静脉内瘘常见的并发症之一。患者除了要严格遵照医嘱服用抗凝药物外，还要注意观察动静脉内瘘部位有无疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等异常情况。一旦发现动静脉内瘘震颤减弱或消失，应立即就医。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，严格控制血压和血糖，也有助于预防血栓形成。​
应对感染问题 如果动静脉内瘘局部出现红肿、热痛，或者有渗液、发热等症状，可能是发生了感染。此时，患者应立即前往医院就诊，切勿自行处理。医生使用抗生素为患者进行治疗，并对感染部位进行清创处理。同时，要暂停在感染侧肢体进行透析穿刺，避免感染。​
动静脉内瘘是血液透析患者延续生命的关键，其日常维护与保养需要患者持之以恒地重视。使用正确的维护方法，细心观察动静脉内瘘的变化，及时处理异常情况，只有这样才能守护好这条“生命线”，提高透析治疗质量和生活质量。
（作者供职于山东省枣庄市峄城区人民医院）