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虚热可致头痛 |
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□田林忠 田顺正
在血管神经性头痛人群中，辨证属于虚热型者并不鲜见，其主要特征为，患者头部一侧或两侧胀闷疼痛，间歇发作；发作时，自觉痛处跳动，面部发热，犹如火烤，心烦易怒、失眠多梦；常因精神刺激而诱发，每遇日晒而加剧；脉多细数，舌红、苔少。
治宜清热凉血、镇潜降逆。常用方药：玄参、生地、赤芍、牡丹皮、牛膝、龙骨、牡蛎等。前额痛者，加白芷；两侧痛者，加川芎；后头痛者，加羌活；失眠多梦、心烦易怒者，加珍珠母、栀子；胃中嘈杂、泛酸者，加海螵蛸、煅瓦楞子；腹胀纳少者，加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）等。
张某，女，20岁，1993年3月6日初诊。患者于3年前不明原因发生头痛，时痛时止。1993年2月20日，患者头痛又作，痛势加重，口服消炎痛等药未能缓解。患者的临床表现为头部两侧跳痛，时轻时重，甚则如刺，面红如妆，热而如烤，舌红少苔，脉象弦数。中医诊断为虚热型头痛，西医诊断为血管神经性头痛。治宜清热凉血、镇潜降逆。方药：玄参、生地、赤芍、牡丹皮、牛膝、生龙骨、生牡蛎、川芎。
1993年3月10日二诊，患者自述服上药后头痛明显减轻，面热亦觉大减，但是胃中时有嘈杂。上方加海螵蛸、煅瓦楞子，继服3剂。
1993年3月14日三诊，患者诸症若失。继服6剂，巩固疗效。
头位居人体上部，最喜清静，尤怕邪扰。若阴亏于内，邪热必生，热邪上炎，必扰清窍；且热灼于血，血热上逆，升而难降，充斥脉道，血府弛胀，髓海充溢，清阳之气难通，故头闷胀痛，面热诸症随作。方中玄参、生地甘而苦寒，养阴清热凉血，直清营阴之热；赤芍、牡丹皮辛苦微寒，清热凉血活瘀，使血分热祛而不滞瘀；牛膝引血下行；龙骨、牡蛎，功在平潜。诸药合用，阴得以补，血之热清虚火得降，血府安和，清气畅行，脑安而静，头痛自愈。
（作者供职于河南省唐河县中医院）
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