□雷倩倩

   什么是脂肪瘤
    脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由多个成熟的脂肪细胞聚集而成，生长非常缓慢，极少发生恶变，通常位于皮下脂肪层内，也可见于乳腺、腹腔等部位，多见于中老年人，部分患者会全身多处有脂肪瘤。
    按照生长部位，脂肪瘤可以分为两类。脂肪瘤多长在浅表的皮下，容易被发现；一些脂肪瘤长在体内，例如腹腔、肠道等部位。
    按照数目，脂肪瘤分为两类，一类是单发的或者散在的几个脂肪瘤；另一类是全身有多个脂肪瘤，可以超过10个，或有几十个甚至几百个，遍布全身各处。
    为什么身上会长脂肪瘤
    脂肪瘤的病因目前尚不完全明确。西医认为，脂肪瘤与摄入脂肪过多及自身脂肪代谢障碍有关，在肥胖人群、糖尿病人群、血脂高人群中发病率高；中医认为，脂肪瘤和思虑过度、饮食不节、过度饮酒、经常熬夜、工作压力大等有关。
    脂肪瘤有什么症状
    大部分脂肪瘤没有明显的症状，主要表现为皮下有一个或者多个包块，质地柔软，活动度好，可以推动。如果肿块压迫神经，可以出现疼痛。有的患者会出现皮肤瘙痒。
    脂肪瘤会不会发生恶变
    脂肪瘤发展缓慢，大多对机体没有严重影响，一般不会发生恶变。虽然脂肪瘤很少发生恶变，但是也要警惕脂肪瘤恶变的可能，极个别脂肪瘤会恶变成脂肪肉瘤（这种恶变概率非常小）。
    应该去什么科室就诊
    脂肪瘤患者可以到普外科、皮肤科或者整形科就诊。
    脂肪瘤患者为何要做彩超检查
    彩超检查可以确定脂肪瘤的位置、大小、质地，是实性还是囊性，包膜是否完整，血供情况，可用于初步排除恶性脂肪瘤，以及进一步诊断普通脂肪瘤、纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤等。
    脂肪瘤的超声诊断要点
    位置：脂肪瘤通常位于皮下脂肪层内，也可位置深在，长在深筋膜、肌间隙以及肌肉内部。
    内部回声：典型的脂肪瘤为稍高回声，内部可见多发的条索样强回声。由于瘤体内结缔组织、脂肪、水等成分的构成不同，导致脂肪瘤的回声多变，与邻近肌肉组织相比，可以是高回声、等回声、低回声。
    大部分脂肪瘤边界清晰，外形呈圆形或椭圆形。
    一般无血流信号，少数见星点状或条状血流信号。
    脂肪瘤应该怎么治疗
    对于直径在1厘米内的孤立性脂肪瘤，一般不需要特殊处理，只需定期随访观察即可。
    如果出现以下情况，可以考虑手术切除：1.脂肪瘤较大，或者随着时间的推移脂肪瘤不断增大，伴疼痛、表面破溃等症状时，就需要提高警惕并尽早去医院，切除病变以防恶变。2.脂肪瘤长在脸部、颈部等部位，影响美观。3.脂肪瘤压迫神经，出现疼痛，影响关节活动。
    （作者供职于河南宏力医院超声科）