□李爱军

   山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。中医认为，山茱萸味酸、涩，性微温，具有补益肝肾、收敛固涩的功能。常用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿频数、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴等。
    《神农本草经》记载：“主心下邪气、寒热、温中、逐寒湿痹、去三虫。”《药性论》记载：“止月水不定、补肾气、兴阳道、添精髓、疗耳鸣，……止老人尿不节。”
    山茱萸又称山萸肉、枣皮、山芋肉等。方中常用山萸肉、酒萸肉、蒸萸肉、制萸肉、山芋肉、芋肉等。主产于浙江、安徽、河南等地，秋末冬初果实变红时采收。采回后，用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核，晒干或烘干用。
炮制方法
    山茱萸：取原药材，除去杂质及残留的核，洗净，干燥即得。山茱萸生用，以敛阴止汗力胜，多用于自汗盗汗。
    酒山茱萸：取净山茱萸，用黄酒拌匀，待酒吸尽，装罐内或适宜蒸器内，密闭，放水锅内，用武火蒸至色变黑润，取出，干燥即得。酒制山茱萸借酒性温通，有助药势，可增强温补肝肾作用。多用于腰膝酸痛、胁肋疼痛、头昏目眩、耳鸣、遗精等。
    蒸山茱萸：取净山茱萸，置笼屉或适宜的蒸器内，先用武火蒸，待上大汽后改用文火蒸至外面呈紫黑色，熄火后闷过夜，取出，干燥即得。蒸制山茱萸，补肾涩精，固精缩尿力强。多用于头目眩晕、阳痿早泄、尿频遗尿等。
功效与应用
    山茱萸具有补益肝肾、收敛固涩的功效。山茱萸味酸、微温质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。治疗肝肾阴虚、头晕目眩、腰酸、耳鸣者，常与熟地黄、山药、茯苓等配伍；治疗腰膝冷痛、小便不利，常与肉桂、附子等配伍；治疗肾阳虚、阳痿者，常于补骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍；治疗肾虚精关不固之遗精、滑精者，常与熟地、山药、牡丹皮、泽泻等配伍；治疗肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者，常与覆盆子、金樱子、桑螵蛸等配伍；治疗妇女肝肾亏损、冲任不固之崩漏及月经过多者，常与熟地、白芍、当归等配伍；治疗妇女脾气虚弱、冲任不固而漏下不止者，常与龙骨、黄芪、白术、五味子等配伍；治疗大汗虚脱或久病虚脱者，常与人参、附子、龙骨等配伍；治疗内热消渴，常与生地、天花粉等配伍。
    现代药理研究表明，山茱萸果实含山茱萸苷、乌索酸、没食子酸、苹果酸、酒石酸、皂苷、鞣质等。山茱萸果实煎剂在体外对志贺氏菌属、金黄色葡萄球菌、流感病毒等有不同程度抑制作用。山茱萸注射液能强心、升压，并能抑制血小板聚集，抗血栓形成。山茱萸醇提取物对四氧嘧啶、肾上腺素性及链脲佐菌素所形成的大鼠糖尿病，有明显降血糖作用。山茱萸流浸膏对麻醉犬有利尿作用。山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，体外试验能抑制腹水癌细胞，有抗实验性肝损害作用。对因化学疗法及放射疗法引起的白细胞下降，有使其升高的作用，且有抗氧化作用，有较弱的兴奋副交感神经作用等。
 （作者供职于郑州广安中医院）