河南省中医院皮肤科 方玉甫

    春天万物复苏，多风的天气也加速了花粉、尘螨的传播，因此瘙痒病多发。瘙痒病是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮疹的皮肤病。由于瘙痒，患者不断搔抓，皮肤上常有抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化等继发损害。
    中医认为，全身性皮肤瘙痒病内因多与气血相关，外因常与风湿相关。血虚风燥，肌肤失养，卫外失固或风湿蕴阻肌肤，复感外邪，加之食入辛辣、腥发之品及外界刺激等均可发为该病。该病发作时表现如下：一是阵发性剧烈瘙痒。病发常有定时性，精神变化、气温变化和食入辛辣刺激物等往往最容易引起剧烈瘙痒，并且难以控制，直至强力搔抓至皮破血流方可平息。痒止后又一切如常。二是全身各部位无原发性损害。皮肤可见抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化和苔藓化等继发损害。三是该病多见于老年人，冬季易发，春暖时症状明显减轻至愈。四是瘙痒病泛发全身者常由一处开始，之后逐渐扩延，遍布全身；患有肿瘤、肝病、糖尿病等系统性疾病患者，亦容易伴发此病。
    瘙痒病临床上常分为以下几种中医证型。
血虚风燥型
    多见于年老或体虚之人。皮肤干燥，遍布抓痕、血痂，夜间尤甚，经常搔抓部位皮损变肥厚，且有细碎鳞屑，呈苔藓化。由于瘙痒昼夜不眠，患者伴有精神倦怠，面色白，昼不精神，夜不寐，心悸失眠，食欲不振，舌质淡，舌苔薄白，脉象弦缓或弦滑；治疗上宜养血润肤，疏风止痒。可选当归饮子加减（荆芥10克，防风10克，当归10克，熟地黄10克，川芎10克，白芍10克，黄芪15克，制何首乌12克，蒺藜15克，甘草6克）。
风湿蕴阻型
    多见于青壮年，以夏、秋季多发。常继发湿疹，时见水疱等。患病处不洁常见继发感染，舌苔白腻，脉象弦滑。治疗上以清热利湿止痒为主，可选龙胆泻肝汤加减（胆草6克，黄芩10克，生地黄10克，刺蒺藜15克，苦参10克，白鲜皮15克，泽泻10克，黄柏10克，当归10克，首乌藤15克，生甘草6克）。
    除这两种常见证型外，还有阴虚阳亢、脾虚湿盛、血热、血瘀等证型。
    日常还可用药浴或熏洗疗法，适用于各型瘙痒藓。
    1.藳本250克。煮水洗浴。
    2.苦参15克，白鲜皮15克，百部15克，蛇床子15克。煮水洗浴。
    3.荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克。水煎，取药汁，放入浴盆中洗浴，每次一二十分钟，每天两三次，1剂/天，连续洗浴5~7天。
    4.艾叶100克，加水1000毫升，文火久煎30分钟，取药汁，待水温达到35~40摄氏度后，以药汁熏洗皮肤瘙痒处，每次熏洗10~15分钟，每天两次。
    平时保持愉快的心情，转移对“痒”的注意力，防止精神因素加重瘙痒。当皮肤瘙痒时轻轻地拍打皮肤，刺激皮肤以止痒等，以减少对皮肤的搔抓。