PDF版查看  第一版:要闻
PDF版查看  第二版:动态
PDF版查看  第三版:专版
PDF版查看  第四版:疾病防控
PDF版查看  第五版:中医药周刊
PDF版查看  第六版:视界
PDF版查看  第七版:临证
PDF版查看  第八版:杏林
 
第七版:临证
 上一版    下一版  
同一患者两次发热养阴温燥治法不同
中医辨证治疗精少不育症
瘙痒病的辨证治疗
单方验方
肝郁气滞治疗心得
正确对待孩子早恋
郑州大学第一附属医院麻醉科主任张卫:麻醉解决的不仅仅是这些
1
11 1 2018年5月8日 星期二 目录导航 1
 上一期   下一期 
1
  中医辨证治疗精少不育症
 

南阳天伦医院  董 宁

    李某,男,37岁,诉说性欲减退、阳痿,婚后5年一直未育,曾服中西药(具体不详)多次,性功能未改善,妻子仍未受孕。
    诊断:患者性欲淡漠,临房不坚,头晕耳鸣,少气懒言,倦怠乏力,纳差,舌淡苔薄白,脉沉细弱。
    查体:体温36.1摄氏度,脉搏68次/分,呼吸18次/分,精神萎靡不振,全身皮肤黏膜未见明显黄染及出血点,结膜浅表未见明显肿大的淋巴结。
    生殖器检查:阴茎长约7厘米,龟头无红肿、无结节、痒痛,尿道口无红肿、触痛,阴囊无水肿、疼痛、皮疹,两侧睾丸,光滑柔韧无触痛。
    精液常规检查:量2毫升,色灰白,液化时间>60分钟,pH值(氢离子浓度指数)为7.3,精子数量为18×109/升,精子活力较差。
    初步诊断:男性精少不育症。
    中医辨证:肾阳不足,命门火衰。
    治疗:温补肾阳,填精益髓。
    方药:右归丸合五子衍宗丸加减。熟地黄30克,山药15克,山茱萸15克,枸杞子18克,鹿角胶8克(烊化后兑入汤药),菟丝子18克,杜仲15克,当归15克,肉桂12克,制附片10克(先煎30分钟),覆盆子18克,五味子18克,车前子15克,甘草10克,生姜3片,大枣3枚。阳事不举可加淫羊藿15克,巴戟天15克,仙茅18克;小便短赤可去制附片,加龙胆草18克,黄芩15克,栀子12克;纳差、便溏、腹痛加干姜12克;砂仁10克,头晕耳鸣重伴口干去肉桂、制附片,加麦冬20克,决明子15克,菊花15克。
    用法:水煎,共10剂,每天1剂,分3次服用。并嘱咐戒烟酒
    二诊:服药后性欲有所增强,服药期间有3次性生活,精神尚可,头晕耳鸣减轻,舌红苔薄白,脉沉而有力。复查精液常规,量3.5毫升,色灰白,液化时间为60分钟,pH值为7.3,精子数量为32×109/升,精子活力增强。按原方继续服用20剂。
    三诊:3个月后随访性,欲增强,性生活次数明显增多,头晕耳鸣消失,舌红苔薄白,脉沉而有力,妻子已怀孕一个月。
    按:少精症是男子不育的常见原因。该患者工作压力大、烟酒过度、饮食不调以致精气亏虚,命门火衰导致阳痿、精少、精血失养、头晕耳鸣等。方用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、当归养血滋阴补肾;鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、淫羊藿、巴戟天、仙茅温肾壮阳;伴小便短赤亦下焦湿热可去制附片加龙胆草、黄芩、栀子清热泻火;伴纳差、便溏、腹痛亦脾肾阳虚加干姜、砂仁温补脾阳;头晕耳鸣较重伴口干亦清窍失、养阴虚火旺去肉桂、制附片加麦冬、决明子、菊花滋阴清火。诸药合用以达“阴中求阳,阳中求阴,阴阳相济,阳得阴助生化无穷”之目的,肾精足阳事举自有育。

 

 
2008-2012 YYWSB.COM All Right Reserved
医药卫生报版权所有