新野中医药研究会会长、主任医师 王广见

    在中医古籍中尚无癔症病名。根据临床症状，该病类似传统医学的百合病、脏躁病和郁证等，现代医学的神经衰弱、更年期综合征、癔症性失音、癔症性瘫痪和痴呆症等。
    癔症属精神神经病范畴，临床上可分为转换型癔症和分离型癔症两种类型。转换型癔症的主要表现为躯体障碍，如肢体瘫痪、感觉缺失、失音、抽搐、失明等；分离型癔症的主要表现为精神障碍，如阵发性意识不清、情感暴发、人格障碍或假性痴呆等。
中医治疗机理
    对癔症的治疗，中医多选用甘麦大枣汤、百合地黄汤、安神补心丸、半夏厚朴汤和针刺等；西医多用抗抑郁、镇静安神、电针以及心理暗示等疗法。
    上述治法，见效者固有，罔效者更是不鲜。中药也好，西药也罢，治疗癔症总离不了“镇之”“敛之”，殊不知这是有悖于癔症病机的。癔症的病机是气机郁闭，治闭者宜“开之”“散之”，否则无疑是杯水车薪、隔靴掻痒。
    中医学认为，癔症是情志病，情志生于五脏，五脏生五志（肝志为怒、心志为喜、肺志为悲、脾志为思、肾志为恐），五志皆可生郁。癔症生成重点是肝志郁，肝主怒，怒伤肝；肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝伤疏泄失职，肝气郁滞诸症蜂起：如肝气上逆，则头晕目眩；肝气横逆，则两肋苦满；气为血帅，血为气母，气郁化火，火盛伤及营血，心主血又主神明，心血受煎，神不守舍，神明逆乱，则哭笑无常，抑郁不乐，意识障碍，六神无主，失眠烦躁，感觉失灵，共济失调等。
    由此观之，癔症源于肝——肝气郁结，发于心——心神逆乱，心病属标，肝病是本。镇静安神貌似首选，但药愈镇，则气愈闭，病愈重，仅仅扬汤止沸耳。气机闭而不畅，法当开郁启闭，疏肝解郁，乃釜底抽薪，治病求本之法。
    笔者在浩如烟海的中医方剂库中，筛选出明代医学大家李中梓《医统》之丹栀逍遥散，稍加化裁治疗癔症，屡屡得手，最为合拍。
    丹栀逍遥散由丹皮、栀子、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草各6克，煨姜、薄荷叶各3克组成，另加石菖蒲、炙远志各10克。共杵为散，每日60克，水煎服，早、晚空腹各服用1次（药量系相应量）。
    方中原逍遥散疏肝解郁，正中癔症病机，奈肝郁极易化火，故加丹皮清血中之伏火，加栀子清气中的郁火；气病及血，心窍蒙蔽，神志失聪，故加石菖蒲、炙远志以利心窍，舒心气，畅心神，益心智。合方，木郁既开，诸郁皆解，气顺火降，血滋木荣，癔症方遁。
    何况药用“散”者，既能发散躯体气机之壅滞，又能剪除五脏气机之结伏，行脉通经，祛浑涤浊，相得益彰也。
典型病例
    李某，女，24岁，新野县沙堰乡农民，因婚事不遂，常与其母口角，积怨在心，渐渐致哭笑无常，睡眠不安，日前突然昏厥，四肢抽搐，昏不识人。
    家人急忙将其送往某医院。肌注氯丙嗪25毫克后，李某入睡，醒后抽搐遂停。血检、尿检及腰穿均未发现明显阳性体征，患者遂口服用药（药品不详）3天后回家。约半月后，患者病又复发，求诊于笔者。
    诊见：昏不识人，四肢抽动，两目紧闭而蕴泪珠，眼球上翻但活动自如，躲避光线，对光反射正常。针刺十宣、合谷，应针而醒，舌淡脉弦。
    主诉：夜间睡不安，心烦意乱，噩梦不断，白天没精神，喘不过气，严重时连楼都上不去；感觉别人都对不住她，不想见人，觉得人活着没啥意思，还不如死了算了。
    脉证合参：肝气郁结型癔症。
    用药：投加味丹栀逍遥散3剂（药味剂量与煎服法如上述）。
    李某用药后，如汤沃雪，效如桴鼓。效不更方，原方减量，继投7剂，以善其后。事后，笔者随访10余年，患者疾病未复发。