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下肢静脉曲张治验 |
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□王彦权 郝某，女，81岁，左侧小腿静脉曲张数年，肿胀疼痛2年多，加重半个月。郝某就诊时无法独立行走，疼痛剧烈。症见膝盖内下方有一个直径约3厘米的血管隆起，小腿内后侧有多处蚯蚓状静脉曲张，小腿及足踝部水肿，有困重、怕冷感，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。
方药：麻黄8克，附子12克，细辛8克，白芍药40克，甘草10克，当归12克，丹参10克，鸡血藤15克，牛膝10克，桃仁6克，红花6克。
二诊：郝某服药1周后，病情好转，能够独立行走。笔者让其按照原方继续服药。
三诊：郝某继续服药1个月后，疼痛及膝盖下血管隆起消失，小腿内后侧蚯蚓状静脉曲张基本痊愈。
按：下肢静脉曲张多见于中老年人，好发于小腿，单侧出现或双侧均有。其主要表现有蚯蚓样血管突起，伴有局部稍大团状血管隆起，颜色变暗，有疼痛、困重、怕冷感。此病多由于热天蹚冰水，或卧在冰地上休息，或天冷时衣着单薄，或年龄大，阳虚体质，复感外寒引起。“局部受寒，寒凝血瘀”是此病的主要病机。此方为麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加活血化瘀药组成。麻黄、附子和细辛是温通药中之猛将。麻黄温中兼散（寒邪）；又可利水（有水肿）；附子温阳，为活血提供动力支持，并可散寒止痛；细辛味辛，有通络之力。白芍药甘草汤缓急止痛，并可酸甘化阴；当归、丹参、鸡血藤、桃仁、红花养血活血；牛膝引药到下肢，并有补肝肾、强筋骨、祛风湿等功效。诸药合用，疗效显著。
（作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室）
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