医药卫生报数字报

围手术期如何预防性应用抗菌药物

□王双慧

   近年来，在围手术期给患者应用敏感适量的抗菌药物对术后切口感染的预防起到了不可小觑的作用，但如何把握用药的合理性呢？既要保证有效控制感染的发生，又要兼顾避免因抗菌药物滥用而导致的临床耐药菌株的产生。
    适合围手术期预防性应用的抗菌药物品种有：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）、林可胺类。
    对于一类清洁切口术前应用的原则：必须选择杀菌剂；首选静脉途径给药；以小容量溶剂稀释，在短时间（30分钟）内滴注，以保证短时间达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入前有足够的血浆药物浓度；给药时间应在术前或麻醉诱导期；手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，术中需要重复给药一次，鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，故不应该无原则持续给药；术后预防性抗菌药物的应用时间不宜太长，能覆盖感染期即可；头孢菌素、青霉素类过敏者及革兰氏阳性菌易感者选用万古霉素，革兰氏阴性菌易感者选用氨曲南；预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。
（作者供职于确山县中医院）

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