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11 1 2017年4月27日 星期四 目录导航 1
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  春季小儿过敏性紫癜多发 中医辨证治疗效果好
 

□戴秀娟

   12岁的女孩儿乐乐患过敏性紫癜4年了。4年前,乐乐放学回家冲了个凉水澡,无意间发现自己腿上出现了许多针尖大小的紫红色小点。乐乐的父母非常紧张,赶紧带她到医院看医生。医生查体后,确定乐乐患的是过敏性紫癜。几年过去了,乐乐的过敏性紫癜仍然没有得到根治,并且在发作的同时还伴有腹部疼痛、膝关节疼痛。
    河南省中医院皮肤科副主任医师周国秀查看了乐乐几年来的病历后,发现乐乐的治疗都是以西医为主,每次都是药物治疗后有所好转,但病情总是反复,未能根治。
    据周国秀介绍,中医治疗过敏性紫癜往往从病因入手进行辨证治疗,临床上常分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血3个证型。乐乐舌质红,苔薄,脉细数。中医辨证为湿热腹型过敏性紫癜,湿热蕴于下焦,水道不利。
    过敏性紫癜常因感受外邪而发,继而出现发斑。应用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞消除,血有所归而促进病愈。方用当归12克,仙鹤草12克,小蓟12克,地榆炭12克,茜草炭10克,丹参10克,三七粉(烊化)6克,生黄芪6克,川芎6克,川牛膝5克,阿胶(烊化)5克,金银花12克,茯苓12克,连翘12克,白茅根15克,紫草10克,炙甘草5克,元胡15克,徐长卿15克,鸡血藤15克。共10剂。用水煎服,每天2次。腹部疼痛剧烈时,加消旋山莨菪碱片半片口服;维生素C每次1片,每天3次;芦丁片每次1片,每天3次;依巴斯汀片,12岁以下每次半片,每天1次,3岁以下每次1/3片,每天1次。
    10天后,乐乐复诊时,大部分紫癜已消退,腹痛、膝关节疼痛减轻。舌红,苔薄,脉细数。周国秀让其按原方去掉阿胶、连翘,加牡丹皮6克、生地黄10克。
    5岁的庆庆因双下肢紫癜,腹痛就诊。经检查,庆庆尿中有两个尿蛋白,隐血两个加号。舌红,苔薄黄,脉细数。中医辨证为肾性紫癜。方用当归10克,大蓟、小蓟各10克,地榆炭10克,仙鹤草10克,三七粉5克,阿胶(烊化)7克,茜草炭8克,白茅根10克,血余炭10克,生黄芪10克,丹参10克,茯苓10克,金银花10克,元胡10克,徐长卿10克,鸡内金6克,木香8克。共10剂。用水煎服。维生素C每次1片,每天3次;芦丁片每次1片,每天3次;依巴斯汀片12岁以下每次半片,每天1次,3岁以下每次1/3片,每天1次。几个疗程后,庆庆的紫癜基本消退,食欲好转。
    周国秀提出,过敏性紫癜病人首先要化验尿常规、血常规。如果尿中有蛋白,就是肾性紫癜。如果尿中没有蛋白,血小板不少,有腹部疼痛和关节疼痛,就是腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,以累及皮肤最为常见,其次是胃肠道、关节及肾脏,好发于3岁以上小儿,春秋季节发病。
    周国秀特别提醒,过敏性紫癜因受损部位、程度不一,表现各异,无紫癜者易被误诊为胃肠病、风湿性关节炎等。幼儿出现不明原因的腹痛、关节肿痛时,要考虑为过敏性紫癜。另外,过敏性紫癜的复发及发病均与呼吸道感染及接触致敏原有一定关系,患儿平时应注意预防感冒,避免与可能引起过敏的物质接触;少吃鱼、虾、蛋、羊肉、奶等动物性食品,以及蚕豆、花粉等植物性食物。也可做些食疗方来减轻症状:一是花生衣红枣饮。花生衣50克,红枣50克,煎水服用,每天1次,分两次服用。此方适合血热妄行型,口渴欲饮、舌红有瘀斑、苔黄病人。二是猪皮柿叶汤。鲜猪皮100克,柿树叶20克。慢火熬汤,每天分两次服用。可滋阴降火,此方适合阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块、潮热盗汗病人。三是党参桂圆大枣饮。党参30克,大枣10个,桂圆肉20克。煎水服用,每天1剂,分两次服用。此方适合气不摄血型,反复出现紫癜、神疲乏力、头晕目眩、食欲不振病人。
    预防过敏性紫癜,还应注意避免以下致病因素:及时控制感染,如感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等,约半数过敏性紫癜患儿有上呼吸道感染史;忌食过敏性食品;尽量远离花粉、柳絮、宠物的皮毛以及油漆、汽油、化学物品、农药、化学纤维等,患儿可因接触这些东西发病。过敏性紫癜一旦发病应及时就诊,多数需要住院治疗,特别是胃肠道症状明显、关节肿痛及肾脏有损害的病人更要彻底治疗,避免复发。
 (作者供职于河南省中医院)

 
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