□牛国永

    宝丰县人民医院呼吸内科自2010年开展胸腔闭式引流术治疗气胸、液气胸、脓胸、血胸及顽固性大量胸腔积液等肺部疾病以来，取得了明显的效果。
    胸腔闭式引流术就是向胸膜腔植入并保留导管和连接水封瓶，以持续引流胸腔积气或积液的一种有效的疗法。该技术操作简便安全。在操作前，医生要向患者及家属说明施术的目的及安全性，以消除其恐惧心理，获得密切配合。施术前，患者要排空大小便。
    胸腔插管有套管针置管法和钳夹导管植入法两种。套管针置管法简便快捷、损伤小、易掌握，临床上应用广泛，但长时间留置易导致导管内口堵塞。钳夹导管植入法适用于张力性气胸，或积液黏稠易致引流不畅等，从而需要植入粗口径导管的患者。但钳夹导管植入法要求皮肤切口较大。
    医生要随时观察引流是否通畅。水封瓶内不断有气泡逸出或有液体流出，水封瓶中的导管内液平面随呼吸上下移动则表明引流管通畅，否则为引流不畅。此时应寻找原因，以尽快解决引流不畅的问题。
    气胸患者闭式引流两三天肺脏仍不能复张时，医生可应用持续负压吸引法吸引两天，一般气胸裂口多能愈合，肺脏完全复张。对肺脏仍不能复张者，可考虑进行胸膜腔粘连术或开胸手术。
    胸腔闭式引流术无绝对禁忌证，但对出血体质者应尽量避免施术，对极度衰竭、休克患者应慎用。但若情况紧急，如张力性气胸不给予迅速胸腔插管引流可能随时有生命危险者，宜果断迅速施术，以挽救生命。随着气胸的引流，心肺功能改善，患者休克多能随之缓解。
（作者供职于宝丰县人民医院）