外翻缝合,不留死腔的缝合方式
水平外翻缝合(间断或连续)
以间断水平外翻缝合为例: ●在距切口边缘2~10毫米的地方进针 ●进入深层后,从和进针点对称的位置出针 ●向平行且距切缘方向三四毫米处进针,从对称位置出针 ●出针线与进针线打结适用于张力较大的切口,如大血管和腹膜 优点:防止切面内翻,减少切口张力,止血作用强 缺点:切口可能发生坏死、水肿
垂直外翻缝合
●在距切口边缘2~10毫米的地方进针 ●进入深层后,从和进针点对称的位置出针 ●向垂直于切缘方向且距切缘1~3毫米处进针,进针深度较前一针浅,从对称位置出针 ●出针线与进针线打结
适用于松弛的皮肤,如腋窝和阴囊处的切口 优点:防止切面内翻、重叠,切缘对合整齐 缺点:切口可能发生坏死,瘢痕较多
内翻缝合,表面光滑的缝合方式 适用于比较薄的组织,如肠管、膀胱 优点:切面内翻,表面瘢痕少 缺点:切口有裂开风险
连续内翻缝合(垂直或平行,常用于胃肠吻合)
以连续垂直内翻缝合为例: ●缝线从浆膜面进针 ●穿过肌层至黏膜下层后翻转至对侧浆膜层出针,与进针线一起打结 ●沿平行切口方向进针至黏膜下层后出针,在对侧对称位置重复此动作,缝线不进入胃肠腔 ●结束时再打一个结
荷包缝合(常用于肠瘘修补)
●缝线从浆膜面进针 ●穿过肌层至黏膜下层后出针 ●沿肠管环形缝合 ●把外端组织塞进荷包口,拉紧缝线 ●出针线与进针线打结 |