□赵彦秋

  　　口疮是口腔黏膜发生溃烂。中医将口疮分为实火口疮和虚火口疮。笔者临证应用温补肾阳法辨证治疗虚火口疮，疗效显著。
　　  病例：患者，张某，男，62岁。
  　　主要症状：一个多月来，患者感觉舌根部不适，用手指按压，疼痛时轻时重。患者平时小便量多，大便不实，腰脊有酸痛感且已持续3年多，偶尔畏寒，脉沉弱。笔者发现患者的舌根部有两个绿豆大小的溃疡面并且连在一起，溃烂面四周不红肿，色淡，舌质淡胖，苔腻白。
　　  诊断：口疮。证属肾阳不足，水湿上渍。
  　　治则：温补肾阳，蒸化水湿，愈合溃烂。
  　　方药：桂附地黄汤加味。桂枝6克，附子6克，熟地黄20克，山药、牡丹皮、山萸肉各10克，泽泻、茯苓各20克，苍术10克，石菖蒲15克。水煎服，每日1剂。
  　　外用鹿枯散（经验方）：鹿角霜、枯矾各15克。共研细末，敷于患处，每日两三次。可在局部起到温阳化湿、愈合口疮的作用。
  　　二诊：患者服药6剂，口腔溃烂面积缩小一半，苔腻变薄。守方不变。患者继续服药6剂。
　　  三诊：口腔溃烂面消失。为了善后，患者改服桂附地黄丸15天，痊愈。
  　　按：《外科大成》记载：“口疮，腰脊酸痛，形寒，下肢欠温，小便反多，脉沉弱，桂附八味丸主之。”肾为水火之脏，为人体阳气之根本。若肾阳不足，温通失调，脾失温化，水湿上渍口舌，则发口疮。本例患者属肾阳虚弱所致口疮，以温补肾阳为法，用桂附地黄汤，取“益火之源，以消阴翳”之旨。若口疮四周微红，下肢常感觉发冷，属于上热下寒之证，则应将桂附地黄汤中的附子换成肉桂，以引火归元、温通上下。舌苔厚腻而口中有疮者，加苍术、石菖蒲以助醒脾化湿之力，收敛溃烂。
（作者供职于濮阳市中医院）