长久以来，中医辨证论治，西医辨病论治，这种言论影响颇大。中医纵有涉及辨病论治者，也称之为“病证结合”。言外之意，中医辨病论治必须“寄生”在辨证论治之中。开封市首届基层名中医马冠军却不认同这一说法。他认为辨病论治是中医学独立的辨证治疗方法，辨病论治并非依附于辨证论治。其实，辨病论治的正常传承与发展，对中医的诊疗思路、研究方向与整体水平提高，具有重要意义。
经典上亘古即有辨病论治
　　　 马冠军说在《素问·腹中论》里有“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已”的记载《素问·病能论》里有“岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分合，以三指撮为后饭”的记载。马冠军说，在《黄帝内经》里有完整的辨病论治的记载，在《伤寒杂病论》里也有完整的辨病论治的记载。金代医学家张子和的论述，有诊断和鉴别诊断，然后是治疗方案与疗效，与现代临床上的辨病论治完全一样。他总结说，并非西医才辨病论治，中医经典上即有辨病论治，并非“寄生”于辨证论治。
现代科技是提高辨病水平的契机
  　　马冠军说，近两个世纪以来，特别是近半个世纪，西医借助现代科技而飞速发展，诊断手段日新月异。相对而言，中医“四诊”（望、闻、问、切）在技术层面上已没有多少优势，这是不争的现实。但是，技术上落后，“四诊合参”“但见一证便是，不必悉具”的诊断原则并不落后，这也是不争的事实。“四诊合参”是为了避免和减少误诊；“但见一证便是”是为了抓住要点和简化流程。为了明确诊断，借助X光机、CT、MRI（磁共振成像）延伸望诊，借助听诊器延伸闻诊，借助超声波延伸切诊，都应该是“四诊合参”的一部分。显微镜、放射线、超声波不分国界，更不分中医、西医。应用现代科学技术，能对某种疾病明确诊断或鉴别诊断，皆是对张仲景提出的“但见一证便是，不必悉具”的传承、提高与发展。
　　  马冠军说，临床诊疗黄疸，有了超声、检验、CT等方法的介入，便于医生掌握肝胆的形态，明确甲型、乙型、丙型肝炎病毒及胆红素、甲胎蛋白的数值，了解胆道的异物，对提高辨证治疗的水平是显而易见的。同是血虚患者，参照血细胞学检测及骨髓细胞检测结果，明确了诊断结果，对养血补血、益气生血、填精补血等不同治疗方法的选择以及疗效判定的价值也是显而易见的。因此，以现代科技发展为契机，提高辨病水平，是患者的需要、医生的需要、医学的需要。
辨病论治针对的靶点是病机
　　  《素问·奇病论》说：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅……治之以兰，除陈气也。”先贤对“脾瘅”的论治，实际上针对的是“何以得之”的病机“五气之溢”。
  　　马冠军表示，发热咳嗽、咯痰胸痛、喉间腥臭的患者，经化验及胸肺检查，被诊断为化脓性肺炎。用清肺化痰、散热解毒、化瘀消痈之法治疗，针对的是热毒入肺、蒸液成痰、邪壅络瘀、蕴酿成痈的病机。
  　　马冠军认为，任何一种疾病都有其独特的病机，否则难以形成一种独立的疾病。没有哪两种疾病的病机是完全一样的。先贤通过对大量临证病案的观察，才使得一些疾病隐匿的病机得以“浮出水面”，如“湿盛则飧泄”“湿热相搏……民病黄疸”，至今仍指导着飧泄、黄疸的治疗，且经过长期临床的检验，具有极大的可重复性。现在若把已有统一诊断标准的疾病，以及现代医学理论解读的图像、数据、指标，用中医理论、中医思维进行整理、总结，具体地精确到一病一机上来指导临证用药，将会成为提高中医诊疗水平的一条捷径。
    因此，辨病论治作用的靶点是病机，辨证论治作用的靶点是证候。辨病论治与辨证论治，各自具有不同的内涵，都是中医学重要的治疗方法。无论“张冠李戴”或“越俎代庖”，都会影响中医理论体系完整性的构建。
（李季整理）