□夏俊博

口僻，即面神经麻痹，是以口眼歪斜、不能闭目、口角流涎为主要症状，属于中医中风范畴中的中经络。该病多因风邪乘虚入络，或气血瘀阻，或痰浊阻络所致，临床以一侧面部口眼歪斜为特征。笔者认为，口僻的治疗须从阴阳平衡入手，辨别外风内风、实证虚证，调和阴阳气血，使面部络脉恢复平衡，方能取得治愈之效。
口僻的病因病机，与阴阳失衡密切相关。风为阳邪，易袭阳位，面部为诸阳之会，风邪容易侵犯。外风侵入脉络者，多见于面神经麻痹，治宜活血化瘀、通络祛风；肝风内动中于经络者，多见于脑血栓形成，宜平肝熄风、活血通经。夏氏脑病阴阳平衡学术流派认为，治风先活血，血活风自灭，面部络脉气血通畅，阴阳平衡，则歪斜自正。
案例一
初诊：王某，男性，48岁，夜间因天气炎热，出汗较多，在屋檐下乘凉睡觉，第二天晨起发现口眼歪斜，言语不清，左眼不能闭合，右口角流水，被当地医院诊断为面神经麻痹，遂向笔者寻求中医治疗。
症见：患者神志清醒，言语不清，张口流涎，左眼不能闭合，口歪向右侧，精神尚可，饮食一般，舌质淡红、苔白腻，脉弦细。
中医诊断：口僻（风邪中络证）。
西医诊断：特发性面神经麻痹。
治则：熄风化痰、通络活血。
方药：当归12克，川芎9克，赤芍15克，白芍15克，生地24克，制白附子6克，僵蚕9克，钩藤12克，地龙24克，鸡血藤30克，秦艽12克，红花15克，荆芥9克，黄酒30克（为引），甘草6克。共10剂。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。
二诊：患者服药10剂后，症状好转，言语清晰，目能闭合。上方加蜈蚣3条，共7剂。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。
三诊：患者服药7剂后，痊愈。
按语：患者因天气炎热，大出汗受风，风邪乘虚入侵络脉，气血瘀阻，故见口眼歪斜、口角流涎等症。风为阳邪，风性喜动，治疗以熄风化痰、通络活血为主。方中当归、川芎、赤芍、白芍、生地，养血活血；制白附子、僵蚕、钩藤，熄风化痰；地龙、鸡血藤、秦艽、红花，通络活血；荆芥，疏风散邪；黄酒，引药上行；甘草，调和诸药。全方熄风与活血并施，使“风邪去、络脉通”，阴阳平衡，歪斜自正。
案例二
初诊：山某，男性，36岁，早上起床后感觉面部僵硬，照镜子时发现口眼歪斜，嘴歪向左侧，遂向笔者寻求中医治疗。
症见：患者神志清醒，精神尚可，口歪向左侧，右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，左口角有时流水，口鼓气漏风，言语不清，舌苔白、质红，脉沉细数。
中医诊断：口僻（血虚风热证）。
西医诊断：特发性面神经麻痹。
治则：活血化痰通络。
方药：当归9克，川芎9克，赤芍12克，生地18克，制白附子9克，蝉蜕12克，僵蚕9克，全蝎9克，蜈蚣3条，乳香15克，没药15克，川牛膝15克，牡丹皮9克，钩藤15克，红花15克。共3剂。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。
二诊：服上药3剂后，患者感觉面部已经不怎么僵硬，右眼能闭合，说话清楚，但是口部仍有些歪。上方加地龙24克，共6剂。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。
三诊：服药6剂后，患者症状基本消失，言语流利，口眼正常，痊愈。
按语：该患者舌质红，脉沉细数，为血虚有热之象。夏氏脑病阴阳平衡学术流派认为，血虚即阴血虚，虚火乘其脉络失养而流注之，风邪乘虚而入中于面部络脉而发病。根据“治风先活血，血活风自灭”的原则辨证施治。风邪中络导致口眼歪斜，在临床上多见两种情况：一为外风侵入络脉，二为肝风内动中于经络。前者多见于面神经麻痹，后者多见于脑血栓形成，治疗原则也不同。前者治宜活血化瘀、通络祛风，后者宜平肝熄风、活血通经。本案以四物汤为基础方，随证化裁以活血化痰通络，配合牵正散中祛风活络之品，故服之收效较速。
笔者认为，口僻的治疗须从阴阳平衡入手。外风侵入者，祛风散邪为先；血虚风热者，活血养血兼以清热；太阳阳明合病、少阴不足者，补少阴正气为要。无论哪种证型，都应把握“治风先活血，血活风自灭”的原则，使面部络脉气血通畅，阴阳平衡，则歪斜自正。患者平时应注意避免风寒侵袭，保持心情舒畅，避免过度劳累，加强营养，增强体质。
（作者系河南夏氏脑病阴阳平衡学术流派代表性传承人）